羊城晚报讯 记者张华、通讯员魏星报道：4月10日，广州市第一人民医院（广州消化疾病中心）、广州市医学会、广州市医师协会、广州地区消化疾病质控中心联合发布了《广州幽门螺杆菌抗生素耐药监测报告及根除治疗建议(2024)》（以下简称《根治建议》）。《根治建议》指出，与其他城市不同，广州呈现幽门螺杆菌（Hp）相对低耐药率的特点，患者幽门螺杆菌感染容易根除，或与广州人爱好凉茶和中药治疗等岭南文化传统有关。
广州Hp耐药发生率低
作为常见的消化道致病菌，Hp的危害一直被医学界关注。在我国，Hp感染率为50%-60%，其致病力也不容忽视，Hp可寄生在胃黏膜组织中，感染后可引起胃炎、胃溃疡等一系列胃肠道疾病。近些年，清除Hp的治疗也在临床广泛展开。不过，近年来Hp呈现“三高一低”的现状，即高感染率、高致病力、高耐药率和低根除率，抗生素耐药是医生们尤其头痛的问题。
广州Hp清除的情况如何？广州市第一人民医院党委副书记贾林教授介绍，研究发现，与其他城市不同，广州呈现Hp相对低耐药率的特点，因此患者Hp感染容易根除。
贾林认为，广州Hp耐药的情况之所以与全国其他地方有差异，比如阿莫西林、克拉霉素和四环素属于低耐药区，可能与广州人爱好凉茶和中药治疗等岭南文化传统有关。“广东凉茶无处不在，老广‘小病饮凉茶，大病揾医生’的习惯，或避免了自行使用抗生素的滥用风险，使得广州地区患者出现抗生素耐药率低的好现象。”
建议规范抗生素使用
研究还发现，在广州地区，幽门螺杆菌对抗生素“甲硝唑”的耐药率高达91%，因此，在治疗中可摒弃甲硝唑治疗。贾林介绍，根除疗效与Hp抗生素敏感性和患者细胞色素氧化酶CYP2C19基因多态性类型、依从性、生活习惯以及卫生环境等因素有关，建议采用基于Hp药敏的个性化精准根除疗法。
研究还表明，Hp精准根除新疗法为使用铋剂+PPIs+敏感抗生素三联疗法，或含阿莫西林的高剂量双联方案（HDDT），疗程为14天。因此，贾林也建议广大市民弘扬岭南中医药文化和规范抗生素使用，尤其要避免克拉霉素和沙星类抗生素滥用。此外，还要规范养殖从业者的抗生素使用。
贾林指出，大多数地区的医生对Hp根除的诊治水平不一，而广大市民对Hp感染的焦虑程度也不一样。其实，从Hp感染到胃炎、胃癌是一个漫长的过程，发生率很低，不能将感染Hp跟胃癌画等号。贾林认为，一方面不要恐慌，另一方面Hp是否需要根除，主要看是否有难治性的胃部症状，难治性胃炎、难治性的消化不良、胃溃疡等则要求一定要把Hp成功根除。对于无症状的患者，因人而异。
编辑：聂粤
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