肛瘘的病因、症状与检测|肛瘘_新浪财经

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，它的内口多位于齿状线附近，外口位于肛门周围皮肤上，常年不愈合。本病是常见的肛门疾病，发病率仅次于痔疮。

肛瘘的常见病因有以下几点。1.上厕所时看书看报、看手机、玩游戏、抽烟等造成下蹲或排便时间延长，会导致肛门直肠内淤血而诱发疾病。2.腹泻和便秘是肛肠疾病的重要发病因素，其中便秘影响最大。直肠内长期滞留的有害物质可诱发直肠癌，并且粪便堆积影响血液循环，用力排便时会使肛门承受较大压力，产生淤血、肿胀、裂口等一系列病症。腹泻使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。3. 长期饮酒或喜食辛辣刺激食品，可刺激消化道粘膜造成血管扩张、结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率明显上升。4. 长期站立或久坐，肛门局部易发痔静脉回流不畅，导致发生多种肛门疾病。

肛瘘的症状有哪些呢？1.流脓。通常情况下，在肛门周围可见一肛瘘外口，周期性流脓，时有时无，有时按压周围可见有脓液从外口流出，发作时伴有肛门周围潮湿及瘙痒感。2.肿痛。一般不疼，通常只感觉局部发胀和不适，但当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛，当脓液流出后疼痛即可减轻。3.肿块。大部分患者可在肛缘触及索条状物通向肛内。4.瘙痒。由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。5.全身症状。一般无全身症状，在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。

一般通过目测和直肠肛门指诊即可确诊肛痿，少部分复杂或难以确诊的患者，需要做腔内超声或核磁共振进行确诊。通过直肠腔内超声能够发现直肠肛围的脓肿、管道等，但直肠超声对操作者依赖性强、继发感染者难以耐受、分辨率差。

磁共振MRI检查软组织分辨率高、操作简单，可重复性强，多方位、多序列扫描，图像对瘘管显示清晰，对临床诊断与治疗指导性强。MRI已经成为检测和术前评估肛周瘘管的主要成像方式，可以准确识别和定位瘘管，包括原发性管道、继发性管道和相关脓肿的内部和外部开口。通过MRI检测继发性瘘管或脓肿可以确定合适的治疗方法，且磁共振成像无创伤、无辐射，也不需要从瘘管注入对比剂，安全简单有效。

（华北理工大学附属医院影像科王晶晶）