抗击癌症，医学界有哪些新进展？

参考消息网2月9日报道据法国《世界报》网站2月4日报道，世界卫生组织在2月4日世界癌症日警告说，癌症带来的重负在不断增加。2022年癌症夺走了970万人的生命，全球新增癌症患者2000万人。大约有五分之一的人一生中可能会罹患癌症。在法国，癌症仍是男性过早死亡的第一大罪魁祸首，对女性来说则是第二大因素，2018年癌症总计导致了15.74万法国人死亡。

世卫组织预计，2050年会有3500万人罹患癌症，相当于比2022年大增77%。这一巨大的增幅，“既反应了人口老龄化和人口的增长，也表明人们面对风险因素所受影响的改变”，主要的风险仍然是烟草、酒精、肥胖以及空气污染。

面对这个“第二大公共敌人”（仅次于心血管疾病），战斗需要在所有战线展开。要对与生活方式有关的风险加强预防，展开早期筛查行动，针对人乳头瘤病毒和乙型肝炎进行疫苗接种，加强支持性疗法……世卫组织还强调说，“迫切需要改善全球面对癌症的不平等”，尤其是扩大诊断和医疗的普及。

免疫疗法蓬勃发展

抗癌之战的努力，当然也应该靠治疗方法的增加。如何将医疗进步转化到治疗上呢？这里通过几个例子一瞥法国的相关发展战略，主要是三大抗癌中心：居里研究所、居斯塔夫·鲁西学院和莱昂-贝拉尔癌症治疗中心。它们的战斗力随着2022年底推出的巴黎-萨克雷癌症集群（PSCC）得到了加强，该集群是在“法兰西2030”计划下建立的。

这些机构的使命是加强政府和私营部门的合作，强化研究和治疗的协同，助力抗癌领域的初创企业。PSCC主席埃里克·维维耶指出：“过去五年里，美国认可的逾60%抗癌新疗法来自于初创企业。”

第一个研发的例子是正在蓬勃发展的免疫疗法：嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）。这种疗法在一些血液系统癌症上已经取得了鼓舞人心的成果，依靠病人自身的免疫系统来攻击肿瘤。从病人身上提取T淋巴细胞后对其进行体外基因改造，以便增强其肿瘤杀灭能力，随后再注射回病人体内。

居里研究所的塞巴斯蒂安·阿米戈雷纳说：“通过对免疫细胞记忆过程的分析，我们发现了一种有可能抹去这种记忆的基因。”通过在培育中的T淋巴细胞中消除这种基因，研究人员掌握了这种基因控制方法。2018年这位研究员及其团队就曾演示过：将基因改造后的细胞注入实验鼠体内后，可以对某些白血病或肺癌产生持续的应激反应。

基础研究结合临床

阿米戈雷纳表示：“2025年底，居里研究所会展开两个临床试验，是在实体瘤和脑淋巴瘤方面。”居里研究所医院系统部门负责人史蒂文·勒古耶解释说：“这一过程体现了我们通过怎样的努力，以缩短一种医疗创新的研发时间，要依靠基础研究和临床方面的团队紧密结合，但也需要一些优秀的技术平台和医院方面的合作。”

所有人都承认，创新的第一来源是基础研究。不过居斯塔夫-鲁西学院研究部主管法布里斯·安德烈指出，这也不妨碍“将专门解决病人出现的问题作为研究导向”。

1月19日已在美国获批的尿路转移癌治疗药品厄达替尼就是体现之一。居斯塔夫-鲁西学院早期试用部门副主管约翰·洛里奥说：“2012年至2013年，学院深度介入了一项早期临床试验，评估这种药对不同癌症的效果。”只有一部分病人有反应，这是为什么呢？

研究人员分析了他们肿瘤的活组织切片。洛里奥解释说：“所有有反应的患者都出现了一个独特的异常：这种药品针对的分子在不断地进行基因变异或整合，作为FGFR3受体出现在了很多细胞的表层。”这就导致了很多肿瘤细胞变得难以控制。

如此一来，要重新定位这一药品了，以便评估出现异常病人的情况，尤其是尿路转移癌症患者，毕竟只有15%至25%出现了异常。2019年的一次二期临床试验表明了此类肿瘤治疗的前景，这一前景在2023年的三期临床试验中得到了确认。为了扩大这种做法，居斯塔夫·鲁西学院于2021年推出了“开锁”计划。其目的为何？洛里奥解释说：“要克服那些对医疗创新的机制阻力，以便解除这些限制。”

放射疗法效率提升

下面的例子涉及在放射疗法方面取得的进步，这是肿瘤治疗的关键手段之一。“闪射”放射疗法是在极短时间内施加加大剂量辐射的疗法，可以减轻医疗部门的压力。一切始于居里研究所2014年的一次发现，当时对实验鼠身上进行了一种肺癌的治疗试验。

法国国家健康与医学研究院的樊尚·法沃东指出，这种疗法不会导致肺纤维化，而这是传统放射疗法的主要并发症。很快，大家对该发现就产生了兴趣，这一结果也体现在其他类型的癌症上。居里研究所的放射治疗部门负责人吉勒·克勒昂热说：“此后，科学界沸腾了。每个月有一两篇此类文章发表，相关的年度大会也组织起来了。”

一些企业开始研发能够提供“闪射”的仪器，不管是质子治疗还是高能电子线治疗。美国宾夕法尼亚大学、居斯塔夫·鲁西学院及居里研究所等一众研发中心，都希望能够在几年内在人体上进行初步的试验。

首先是要评估浅表肿瘤的治疗效果，今年居斯塔夫·鲁西学院就将进行这一工作。在里昂的莱昂-贝拉尔癌症治疗中心，将用人工智能提升医疗图像质量以指导放疗。所有的大型抗癌研究中心都已经具备了多种软件，从病人扫描到精准确定可避免病理组织，每天每个医生可以节省两小时的时间。

“卡桑德拉”是莱昂-贝拉尔癌症治疗中心的另一个计划：重点在于自动分析每个病人的扫描结果，以便获得肌肉和脂肪的准确数据。该中心信息系统主管雨果·克罗谢解释说：“这可以对免疫治疗系统提供准确的信息。”该中心已经对250名病人应用了人工智能，之后居里研究所又应用到了54名病人身上。不管怎样，这是研究展现活力的一个新案例。（编译/芦龙军）

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