下肢深静脉血栓形成是指静脉血液在下肢深静脉血管内凝结,形成血栓阻塞管腔致静脉回流障碍,导致肢体肿胀、疼痛,功能障碍的一种疾病。
下肢深静脉血栓形成分为个体因素和获得性因素两类。个体因素包括:高龄、肥胖、癌症、吸烟以及血栓家族史、既往曾患血栓。获得性因素包括:妊娠、制动(如自驾游长时间坐在车里)及近期下肢外伤、骨折或手术。易感人群为:手术、麻醉或者外伤患者;长期卧床患者;长时间静坐或者站立工作者;使用某些药物,如避孕药等;妊娠或者分娩、恶性肿瘤处于活动期的患者。
下肢深静脉血栓最常见的症状是一侧肢体的突然肿胀,局部感疼痛,行走时加剧。轻者局部仅感沉重,站立时症状加重。可到医院通过下肢深静脉超声筛查。
下肢深静脉血栓可导致严重的并发症。1.肺栓塞。这是深静脉血栓形成最严重的并发症,静脉血栓脱落随血液循环进入肺动脉并阻塞肺动脉而影响肺换气功能,机体缺氧而出现呼吸困难、胸痛、咯血,重者可出现猝死。2.血栓形成后综合症(PTS)。俗称“老烂腿”,出现浅静脉曲张、足靴区皮肤色素沉着、瘙痒,重者可出现足靴区皮肤溃疡、长久不愈,严重影响患者生活质量。
下肢深静脉血栓的治疗方法:1.卧床休息,抬高患肢。将患肢抬高25°左右,促进回流,观察皮温、颜色、水肿情况。此时不能再对患肢进行按摩。2.药物抗凝治疗或溶栓治疗,密切监视有无出血倾向。3.介入治疗。下腔静脉滤器植入,可以预防和减少致命性肺栓塞的发生;导管接触性溶栓,应用微创介入方法将溶栓导管置入下肢深静脉血栓内,使溶栓药物直接作用于血栓,提高溶栓率;经皮机械血栓清除术,使用血栓清除系统,溶栓后将血栓打碎、抽吸,能清除或减少血栓负荷。以上治疗方法及药物需在专业医师指导下进行或使用。下肢深静脉血栓就诊科室为血管外科、介入科。
日常生活中,预防下肢深静脉血栓形成,我们应做到: 避免长时间久站、久坐或躺着;多喝水,稀释血液黏稠度;勤运动,加快血液流动,防止血液凝固;避免过量饮用有血液浓缩作用的酒类和咖啡,以免加重血液黏稠度;对于因外伤、疾病、生育等因素需要长期卧床者,需要经常翻身,并尽早下床活动;必要时下肢可穿着弹力袜,促进下肢静脉血液回流,防止血栓形成;遵医嘱使用抗凝药物。
(唐山市第二医院 介入科 段雅智)
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