1月4日，国家医保局官微发文，再次约谈上药第一生化药业有限公司（以下简称“第一生化”）。
第二次约谈后，第一生化承诺，将注射用硫酸多黏菌素B挂网价格进一步从270元/支进一步降低至123元/支。尚未被约谈之前，注射用硫酸多黏菌素B挂网价一度高达2918元/支，降价幅度超95%。并且，第一生化经自查自纠，剔除原料药采购、药品流通中虚增的中间环节费用，又主动降低了硫酸鱼精蛋白注射液等17个药品的挂网价格，平均降幅25.5%。
红星资本局注意到，药品价格常态化监管之下，第一生化只是典型案例之一，背后反映的是诸如注射用硫酸多黏菌素B等短缺药企业“以缺逼涨”的市场乱象。2023年初以来，国家医保局针对少数企业部分药品垄断控销、虚增成本、以缺逼涨等问题，综合运用多种手段有效处置。全年累计约谈企业23家，涉及30个品种，约谈药品平均降价超40%。
违反《反垄断法》被罚没4.62亿元
两次约谈后价格降至123元/支
第一生化首次被约谈，是在2023年上半年。当时，山西、甘肃等多地宣布调低注射用硫酸多黏菌素B挂网单价，降至270元/支。
第一生化为上海医药（601607.SH；02607.HK）的全资子公司。2023年7月，上海医药方面回应红星资本局称，“（降价）是应相关部门的要求，生产公司是第一生化，进行了沟通和协调，同时也考虑到了该药品的用药特殊性，经过内部测算后，最终提交的降价申请。”
注射用硫酸多黏菌素B作为第一生化的独家品种，“断崖式”降价引发了市场对其经销体系稳定性的诸多猜测。
后来，2023年9月，第一生化原总经理陈彬华、原副总经理黄臻辉等高管涉嫌严重违法被调查。上海医药的高管也出现一些变动。
直至2023年12月18日，第一生化收到上海市市监局下发的《行政处罚决定书》，才揭开了注射用硫酸多黏菌素B突发降价的内幕。
上海市监局认为，第一生化实施以不公平的高价销售注射用硫酸多黏菌B的行为违反了《反垄断法》相关规定，构成滥用市场支配地位不公平高价行为，合计罚没约4.62亿元。
2023年12月22日，武汉汇海医药有限公司、武汉科德医药有限公司、湖北民康制药有限公司3家公司也被通报滥用注射用硫酸多黏菌素B市场上的支配地位，实施以不公平高价销售制剂的行为，连同第一生化，4家药企共同被罚没总额约12.19亿元。
据悉，第一生化作为唯一一家注射用硫酸多黏菌素B生产企业，在与上述3家公司合作中，多次要求提高加工费，分享垄断利润。2019年，第一生化要求将加工费从140.4元/支（含税，下同）提高至200元/支。2023年1月，第一生化再次要求将加工费从200元/支提高至230元/支。
对此，国家医保局直言，2023年上半年，有关部门发现第一生化与上述3家企业合谋虚增原料药成本数百倍，同时将涉案药品注射用硫酸多黏菌素B挂网价格虚抬至2303元/支以上，以高于国外售价数十倍的不合理高价在国内销售，在短短5年时间内实现年销售金额至40余亿元，获取巨额不当利益。
注射用硫酸多黏菌素B单价降至270元后，国家医保局根据相关部门查实的价格虚高事实，再次约谈第一生化，督促其进一步纠正不合理高价，剔除药品价格虚高空间，消除不良影响。经约谈，第一生化承诺将注射用硫酸多黏菌素B挂网价格从270元/支进一步降低至123元/支，并保证稳定供应。
按2022年用量测算，仅该药品预计每年可减少用药费用超38亿元。
不仅如此，第一生化通过自查自纠，又主动降低硫酸鱼精蛋白注射液等17个药品的挂网价格，平均降幅25.5%。
少数药企“以缺逼涨”
国家医保局持续强化监管
事实上，注射用硫酸多黏菌素B正是短缺药的典型，市场中存在着少数药企垄断控销、虚增成本、以缺逼涨的乱象。
革兰氏阴性杆菌作为引起人类感染性疾病主要病原之一的同时，还存在着对临床常用抗菌药物耐药性日益严重的问题。在此背景下，多黏菌素凸显出治疗优势，被称为是该类感染的“最后一道防线”，其重要性不言而喻。
针对利用短缺药“以缺逼涨”的乱象，国家医保局出手整治。
国家医保局指出，支持医药企业通过公平合理的自主定价，以补偿成本获得回报。但同时也倡导医药企业诚信合法经营和定价，实事求是反映生产成本、销售费用和企业利润，坚决反对各种形式的虚增成本费用、套现“带金销售”行为。
1月3日-4日，上海阳光医药采购网陆续公布2023年9月-10月部分短缺药全国平均价和价格调整。
具体来看，地西泮注射液、硝酸甘油注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、注射用盐酸多巴胺、硫酸镁注射液和盐酸肾上腺素注射液6大短缺药均实现降价。其中，河南润弘制药股份有限公司的硝酸甘油注射液从860元降至168元，降幅超80%。
上述短缺药生产厂家包括成都倍特药业股份有限公司、天津金耀药业有限公司（以下简称“金耀药业”）、吉林津升制药有限公司等共计9家药企。
其中，金耀药业为上市公司津药药业（600488.SH）子公司。
2023年3月，金耀药业收到行政处罚告知书，天津市市场监督管理委员会认为，其滥用在中国卡莫司汀注射液市场的支配地位，以不公平高价销售卡莫司汀注射液，违反了修改前的《反垄断法》中“以不公平的高价销售商品或者以不公平的低价购买商品”的规定，并处2019年度销售额2%的罚款，约2772.13万元。
1月6日，红星资本局联系到津药药业方面，其称，对于盐酸肾上腺素注射液降价情况不太清楚。
另外，国家医保局还表示，正在积极推进有关部门移交的部分药品耗材制造成本与售价差异大问题的整改工作，同时针对部分药品在不同省份间存在不公平高价、歧视性高价问题，组织开展省际间价格协同规范治理，促进区域间价格公平诚信、透明均衡。
红星新闻记者 邓凌瑶
编辑 余冬梅
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