警惕无痛血尿！73岁大爷患上浸润性高级别尿路上皮癌

转自：新安晚报

　　73岁的张大爷两个月前出现了血尿，因为没有其他症状，并没有引起他的重视。直到反复出现血尿才到医院就诊。经膀胱镜活检病理提示，“无关痛痒”的血尿，原来是危险程度极高的恶性肿瘤——浸润性高级别尿路上皮癌。

　　为求进一步治疗，患者慕名来到安徽中科庚玖医院就诊。入院后经完善泌尿系CT及磁共振检查，最终考虑肿瘤来源于输尿管。考虑患者年龄较大、有10余年高血压史、胆囊和肝脏均有手术史，手术存在一定风险和难度，安徽中科庚玖医院泌尿外科项国栋副主任带领全科开展术前讨论，仔细研讨手术方案。

　　根治性肾输尿管全长切除术是治疗输尿管癌的金标准，传统的手术方法需要采用腰部切肾切口和下腹部切输尿管两个切口，创伤较大。经术前评估和患者及家属同意，泌尿外科手术团队决定采取微创手术，整个手术过程在腹腔镜下进行，患者无需在术中变换体位，这样的术式既避免了肿瘤细胞在术中种植，也减少了患者的手术创伤，缩短了术后恢复的时间。最终，泌尿外科团队为患者实施“腹腔镜下左侧肾输尿管全长切除术”，手术非常成功。术后病理证实为浸润性高级别尿路上皮癌，患者术后一周顺利出院。

　　项国栋介绍，输尿管尿路上皮恶性肿瘤是泌尿系统的恶性肿瘤，约占全部尿路上皮肿瘤的5%。近年来，随着诊疗技术的提高和人均寿命的延长，输尿管尿路上皮恶性肿瘤的发病率明显上升。输尿管尿路上皮恶性肿瘤主要见于50～70岁人群，男性多于女性，吸烟是主要的致病因素。长期接触致癌物质如染料、纺织、皮革等的职业人员，发生输尿管尿路上皮癌的危险性增加。长期大量服用镇痛药非那西丁、应用环磷酰胺、慢性感染及结石等可能是致癌危险因素。另外，尿路上皮癌可能有遗传性。

　　新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓 通讯员 李浩

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