4岁男童因便秘接受手术，后大便失禁一年多，曾说“治不好就去天堂”

转自：九派新闻

8月18日，6岁阳阳（化名）到光谷同济儿童医院术后复诊，身体恢复不错。他中气十足，操着山东口音稚气地说：“我长大了，想做余东海医生一样的医生，救更多的孩子。”

一个半月前，阳阳妈妈满眼含泪，面对同济医院小儿外科副主任医师余东海很无助。“孩子说治不好就去天堂，两年了，大便失禁的问题让他痛苦不堪，我也快绝望了！”

家住山东的阳阳4岁半时因便秘在当地医院接受了“先天性巨结肠”根治手术，术后因发生吻合口瘘又接受了肠造瘘术；2个月后，转诊至北京的某医院再次接受吻合口瘘修补加巨结肠根治术和造口还纳术。术后不久，又出现新问题：大便失禁，每天次数难以计数。眼看到了上学年龄，妈妈心痛更着急，经多方打听，慕名找到同济医院小儿外科余东海医生团队。

余东海介绍，同济医院每年都会接诊不少在外院多次手术的巨结肠患儿，由于前期手术切除或破坏了患儿的肠管，为这些患儿再次制定治疗方案时会面临很多困难和挑战，只有仔细去分析之前疗效不好的原因，大胆假设，小心验证，才能寻找最佳的治疗方案。

阳阳入院后，在同济医院小儿外科冯杰雄主任的指导下，余东海副主任医师为阳阳做了全面、详细的评估。7月21日，医生团队为阳阳实施了腹腔镜下巨结肠再次根治术。术后，阳阳恢复很顺利，能吃能拉，污粪较前明显缓解。

“我们阳阳精神和体力好多了，能跑能玩了，比以前爱笑了。”阳阳妈妈笑着说，“污粪的情况也较前好转，不再是每天无数次的漏大便了！我相信您说的，会越来越好的。”

巨结肠是一个并发症较多，处理起来很复杂的疾病，手术有风险需谨慎。随着对巨结肠这一疾病的深入了解，现在做一台巨结肠手术时长甚至比以前慢一点，核心部位的操作，甚至要用上血管手术的放大镜，就是为充分保护肛管的控制功能，最大限度地防止术后出现污粪的情况。近三四年里，余东海医生团队已经诊治了近20例巨结肠吻合口瘘（瘘）的患儿，150余例二次巨结肠手术患儿。

余东海介绍，同济医院小儿外科对于巨结肠和便秘的诊疗有着悠久的传统和历史，临床中巨结肠与其同源病的诊断主要依赖于包括经肛门的黏膜病理检查在内的钡灌肠，测压检查。

但值得注意的是，对于这一类及疾病临床诊断需要综合起来考虑，首先必须区别便秘、巨结肠同源病、巨结肠的诊断；其次巨结肠手术时要注意保护肛管的结构和功能，防止吻合口瘘并发症；再者，巨结肠同源病需要谨慎把握手术指征，手术方法要和先天性巨结肠不同。

从先天性巨结肠到功能性便秘的一系列疾病均表现为便秘，其诊断和治疗要处理好手术和保守治疗的关系，手术中要掌握好切除肠管的度，对于肛门功能，要尽量保护好。一旦发生巨结肠相关的并发症，需要找有经验的医生处理。

通讯员　田娟　九派新闻记者 王佳箐

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