“安安(化名)每天增重50克,长势喜人啊!”6月10日,同济儿童医院小儿外科副教授、副主任医师余东海笑眯眯地对着安安妈妈说着,“今天,安安可以出院回家了。”
5个月的女宝安安,出生不久因“腹胀如鼓、喝奶呕吐”在当地医院就诊,考虑可能是新生儿坏死性小肠结肠炎,在当地医院顺利做了手术,切除了部分坏死肠管,并实施了回肠造瘘术。]
术后恢复过程并不顺利,安安每天只能喝100~200毫升奶,体重不见增长,甚至需要输营养液支持。父母只能带着她到武汉找专科医院求诊,治疗2个月后,效果不佳,不仅越治越瘦,造口的肠管还变得狭窄,排便更加艰难。
在一位病友家长的推荐下,辗转找到了同济儿童医院小儿外科余东海。
“5个月才4.5斤!无力睁眼,极度虚弱。”余东海说,“短肠综合征、重度营养不良、重度脱水、低血糖、电解质紊乱,立即抢救!”5月3日晚上9点,安安住进了小儿外科病房。医护团队立即为她建立静脉输液通道、抽血,监护、补液、营养支持、纠正水电解质紊乱等。
“有小便了!”“安安会哭了!”经过一个多星期的支持治疗,安安的状态明显好转。小儿外科冯杰雄教授和魏明发教授团队多次集体讨论,确定安安为短肠综合征,需要手术干预。5月12日,余东海为安安实施了小肠升结肠的端侧吻合Bishop造瘘术,手术顺利。
术后恢复也极其鼓舞人心,安安喝奶量大增,腹胀明显缓解,体重每天以50克的速度增长,目前已经长到6.5斤了。
余东海介绍,类似安安这样的患儿,新生儿期肠造瘘术后出现功能不良是目前临床治疗的难点,手术方式的选择非常关键。同济儿童医院小儿外科在治疗儿童肠功能不良方面经验丰富,总结出“三驾马车”即术前准的评估、术中精准判断、术后精细管理并驾齐驱的有效措施,为肠功能不良儿童健康保驾护航。
通讯员田娟 田礼 九派新闻记者 王佳箐
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