男子手臂皮肤被机器撕脱 医生从背部成功“拼图植皮”

近日，南京市第一医院骨科（手外科）采用带蒂背阔肌皮瓣转移加植皮手术，成功为一例巨大创面伤患者成功手术。

春节前夕，张师傅正盘算着忙完手上最后一批活，就回老家欢度新春。可意外就在一刹那发生了。张师傅的手套被高速旋转的机器带到，他的右手还来不及感到疼痛，手套、衣袖还有一部分衣服就已不见踪影，更可怕的是连同一起不见的，是张师傅右上肢一整片的皮肤。周围的工友们赶紧把张师傅送到了当地医院。可面对整条胳膊大片的皮肤撕脱，当地医院束手无策。经过简单包扎后赶紧联系了南京市第一医院骨科（手外科）。

经过两小时的转运，包扎着患者整个右上肢的厚厚敷料已经被鲜血染透，接诊的南京市第一医院骨科博士魏波不敢贸然在急诊打开纱布检查伤情。经过绿色通道快速的术前准备，张师傅被迅速送进了手术室。当纱布打开的一瞬间，张师傅右上肢惨烈的伤情让手术室里参与救治的医护人员吓了一跳。只见张师傅从右侧胸前到腋窝再到手心，皮肤早已不知去向，只剩下血淋淋的肌肉暴露在外，腋窝形成了一个可怕的空洞。

由于转运时间较长，巨大的创面造成了严重失血，张师傅的伤情不允许进行复杂的修复手术，魏波仔细修剪了坏死失活的组织，彻底止血后采用负压引流装置对张师傅的创面进行了覆盖和封闭。

一周之后，张师傅度过了危险期，但随后而来的问题就是上肢巨大创面急需修复。治疗周期延长，势必产生感染、康复训练延迟，上肢的功能必将受到严重的影响。尤其是如何填充修复腋窝处因为皮肤软组织撕脱形成的空腔性创面，是骨科医生面临的巨大挑战。

第一医院骨科（手外科）副主任杨蓊勃带领全科对张师傅的病情进行了讨论。治疗团队决定采用带蒂背阔肌皮瓣转移加植皮的方式，一期修复张师傅右上肢的全部创面，让张师傅能在春节前完成所有手术。

手术当天，张师傅右侧的背阔肌连同大片皮肤被仔细地切下形成复合的组织瓣并分离到腋窝处，经过仔细解剖、调整位置后，肌肉皮肤被翻转填充了腋窝巨大的空洞。针对剩余的创面，医生通过切取大腿的薄层皮片，采用工具将之轧制成网状，仔细覆盖外露的肌肉。经过3个小时紧锣密鼓的手术之后，张师傅右上肢的缺损皮肤已被完全修复。

尽管张师傅因为伤情耽误不能回家过年，但医生们重建的皮肤软组织已经顺利成活。目前，张师傅已经转到南京市第一医院康复科进行康复训练。

通讯员 章琛 孙忠河

南京晨报/爱南京记者 戚在兵

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