争分夺秒，拓宽生命“绿色通道”|中医_新浪财经

——市第一医院脑卒中筛查与防治工作纪实（三）

本报记者张君

对卒中患者来说，3至4.5小时足以完成一场生命与死神的竞速。

“在这场比赛中，急性卒中绿色通道扮演着至关重要的角色，节省时间，减少致残率及死亡率。”市第一医院党委书记刘吉祥介绍，为保障脑卒中患者在医院得到及时准确高效的治疗，市第一医院于2012年在全市首创卒中救治“绿色通道”，打造黄金卒中救治窗口。目前，该院院内DNT时间（急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间）、DPT时间（患者入院到实施介入取栓治疗时间）大幅缩短，DNT平均31分钟，最短8分钟，DPT最短34分钟，极大降低患者的致残率、致死率。救治团队的争分夺秒，为卒中患者拓宽了“生命通道”。

“脑卒中救治就是与时间赛跑，治疗每延误1分钟，患者将有190万个脑细胞死亡。对卒中患者来说，时间就是大脑，时间就是生命。急性脑卒中救治的黄金时间窗是发病后的4.5小时内，错过了黄金时间，就有可能致残致死。”近日，市第一医院神内一科副主任李凯在接受记

者采访时说。

“通过建设规范、快捷的‘绿色通道’，我们建立了惠及更多患者的卒中救治体系。”李凯介绍，医院接到120急救通知后，脑卒中绿色通道立即响应，卒中团队与120急救车共同到达患者家中。卒中医生对患者进行初步评估，急救车上卒中医生再次对患者进行病情评估、筛查和静脉溶栓的告知，将需要溶栓的患者筛选出来，做好早期准备，到达医院后可先治疗后缴费，直接送至CT室，在CT室排除出血后立即进行静脉溶栓。不仅如此，在市第一医院的努力下，溶栓质量和技术逐年提高，患者的获益程度也越来越高，溶栓比例已升至70%左右。

“一般情况下，溶栓的时间窗是发病后3至4.5小时，在这个时间段内溶栓，患者获益最大。溶栓之后，有40%的患者症状会有明显的改善。但是在我院，溶栓的时间窗由4.5小时延长至9小时，延长了一倍的时间，这为更多脑卒中患者争取到宝贵的救治时间。”李凯说。

同时，作为国家高级卒中中心，

市第一医院也一直在全市卒中预防与治疗工作中发挥着辐射带动作用。

今年年初疫情期间，我市许多颅内动脉瘤患者无法去往北京、石家庄等地进行治疗，便慕名来到有着近9年成熟开展颅内动脉瘤夹闭手术的市第一医院神经外科寻求治疗，58岁的李女士就是其中一位。她在县级医院进行头颅CT检查被诊断为自发性蛛网膜下腔出血，考虑是颅内动脉瘤破裂所致。入院后，接诊医生为患者李女士进行头颅CTA检查，显示有大小约6mm交通动脉瘤。动脉瘤随时有可能再次破裂出血，一旦破裂出血，死亡风险将增加至80%以上。患者家属积极要求进行介入手术，神经外科手术团队成员立即讨论，制定了完整的手术计划和应急预案，于入院当日下午，对患者实施了颅内动脉瘤夹闭手术，术中给予支架辅助弹簧圈栓塞。患者术后1周痊愈出院。术后半年复查动脉瘤无任何复发迹象。目前，市第一医院神经外科每年完成动脉瘤夹闭手术近200例，介

入栓塞动脉瘤每年接近100例，超过半数为该院独立完成，打破了以往必须等待和依赖外院专家才能完成动脉瘤手术的老旧模式，极大地方便了患者的救治。

为进一步促进脑卒中规范、合理诊疗，提高诊疗效果，市第一医院积极筹建神经血管介入科。脑卒中患者由院前急救及急诊科第一时间接诊后，可第一时间获得神经介入专科医生的病情评估，及时完成影像检查及医患沟通，对于指征明确的患者，医生可以及时为患者实施静脉溶栓，如需实施机械取栓，则由介入专科医生第一时间通知介入手术室和麻醉科做好手术准备，争分夺秒。

“神经介入科的成立开启了我市神经介入治疗专科化的先河”，刘吉祥表示，该院将建立神经介入治疗统一的技术标准、临床路径和诊疗规范，并通过市第一医院医疗集团成员单位之间的专业对接，逐步实现医疗资源共享、优势互补，充分发挥该院国家高级卒中中心的引领作用，提升我市人民群众的健康获得感。