文/新浪财经意见领袖（微信公众号kopleader）专栏机构 凯盛专家
近日，民营体检“一哥”美年健康深陷“假医门”事件，引起了深交所和大众重点关注。美年健康是如何一步步成为民营体检“一哥”？“假医门”是否属实，危害如何？漏检的背后是否是医疗质量较低？一年5亿人次的健康体检业该如何自检？
7月30日，美年健康收深交所关注函，要求自查证件状况和经营开展的合法合规性。8月1日美年健康回复关注函表示，经自查相关人员执业资格证照齐全有效。但同时表示部分多点执业医师存在尚未及时完成执业注册或多点备案的情况。
急迫的扩张盈利需求
按规定一个科室和科室医生的信息配套属实，人、证同在，是医疗机构科室存在的前提。为什么还会出现人、证不符的情形呢？
急迫的上市需求倒逼美年健康快速扩张。据了解美年健康始创于2004年，曾于2015年8月借壳江苏三友集团股份有限公司完成上市，直到2017年10月23日，才以美年大健康产业控股股份有限公司，也就是美年健康（002044）成功上市。于是自2015年作价超55亿元借壳上市以来，美年健康的资本运作愈发频繁，在2年时间里进行了大幅扩张。
而在此次对深交所的回复中，美年健康也表示，随着业务迅速发展行业人才紧缺是目前面临的主要挑战。此外，近几年来各种体检机构在全国遍地开花，专业医疗人才供不应求。所以，高涨的业务量和接待量就导致美年健康出现了专业医生紧缺而临时请医生的需求，继而引发了医生兼职、医生代班的情况。
问题执照人员是真医生
此次美年健康出现的借名签发事件其实就是医生代班的方式。代班是指由于已离职或者其他原因注册医生无法到场，而请来其他机构人员，比如医院的轮休医生来代班。但代班医生未在机构注册就做报告解读或者报告结案的资质，所以就出现了借名签发的现象。而之所以会沿用上一个医生的名字是因为该医生的注册点还在机构，只要医疗执业资格证未在机构注销就能继续沿用。
另外，无证乱象问题还有另一个原因：美年健康作为一家上市公司，人力成本就是一个考核条件。打个比方，按照现有的盈利成本，只能支持机构聘请七个彩超医生，如果聘请八个医生就超出了公司的盈利成本。但实际情况又需要第八个医生，这时就会采用合作派遣聘用的方式。例如机构和医院的彩超科医生签了一个派遣联盟，这个医院的彩超科医生在轮休时就可以来机构工作。除了这种兼职式聘用，体检中心也会采用退休返聘方式来节约成本从而聘任一些好的临床医生。
所以，这些问题执业人员都是有医疗资质的医生，上岗证、执业证，这类证书齐全，只是医生的注册点不在体验中心才造成无证上岗的现象。
超负荷接待可能导致漏检
美年健康“假医门”事件以来，是否漏检是各大媒体的关注焦点。美年健康对此表示，随着体检中心日常接待客流量的快速上升，“漏检误检”的极个别情况客观存在。
所以，当超负荷接待量，体检服务时间紧凑时，就会导致漏诊或者错诊。举个例子，假如一个体检中心的日服务接待量在300人，但为了营收业绩接待量增加到了700人。这导致了人均检查速度的加快，比如正常一个彩超要求检查八个切面，一套检查可能要花3、5分钟甚至7分钟。为了加快时间，会出现切面检查缩减到6个甚至5个，且在单切面检查时缩短检查时间的现象，这样一来就容易产生漏诊问题。
但目前体检业中当天的体检只对当天的结果负责是个惯例，影像检查的结果也只能作为对当天当时身体状况的法律依据。因为即使是一个星期以后，人的身体参数也会存在变化，这是客观事实。
毛利率较高并不代表医疗质量低
此次美年健康“假医门”事件也引发了大家对美年健康财报的调查，据了解美年健康销售服务费同比去年增长59.97%，且美年健康体检服务毛利率46.61%高于同行爱康国宾的42.25%和瑞慈医疗37.14%的水平。对此，二级市场称美年健康为“营销驱动型”企业。那么美年健康是否会为了追求高额毛利率而降低医疗质量？
其实，毛利率高不代表降低了医疗质量。毛利率受很多因素的影响，比如体检的耗材试剂和医疗器材的购买成本。通常血液生化检查是体检的主要营收部分，这一部分美年健康使用的耗材试剂是合资品牌+国产品牌，此外还有彩超器械也会根据一线、二线城市的布局，采用一部分使用知名合资品牌，一部分使用国有品牌的情况。这样一来相比较多使用合资品牌的机构，美年健康就会在采购成本上更低，而且超大批量器械也是降低成本很重要的因素，采购毛利率也就相对较高。
在体检服务市场有两个常见名词：高端机构和大众消费。举个例子，客户想要从A地去到B地，有两辆车可供选择，一辆是雷克萨斯、一辆是比亚迪，选哪辆车都能安全到达目的地。客户的体验度和感知度很重要，就好比如预约专车，还是拼车；但对车主而言他的运载成本是不一样的，这就导致了他的定价和毛利率的差别。且目前健康筛查已经是很成熟的医疗体系，国产仪器的服务质量和品牌质量也在提升，并不会影响医疗质量。
此外，在行业竞争上美年健康采用的是在一线保品牌，二、三线城市保利润的战略。在一线城市美年健康用最优惠的价格去跟爱康国宾等对手竞争，但会把二线城市占领好，在大部分地级市中相比于地方医院美年健康更有竞争力，这样一来二线城市的利润就弥补了一线城市的利润，最终获得可观的毛利率。
所以，美年健康的较高毛利率在于：
1、集团统一大批量采购合资+国产设备，降低服务成本。
2、二线市场快速占领和扩张，既不惧怕一线市场红海价格战，又优先享受二线市场蓝海红利。
不良体检机构会被市场淘汰
除了此次被爆的“假医门”乱象，“价格战”中其他的猫腻也引发了公众的担忧，比如用一些价格便宜的项目充数、配备根本不需要的昂贵检测造成所谓“高端”的假象等。
事实上，随着竞争加剧，体检行业已经不断走向公开透明，这种偷梁换柱的行为已不多见。如今无论是民营机构、外企、事业单位还是国企，每年一次的员工体检成为了惯例，再加上企业为员工定制服务时会根据多方报价对比决定。另外，国家也对民营机构给出了市场指导价，要求体检中心的体检价和医院体检价格保持在一定区间内。
所以，随着我国专业体检市场日趋成熟，经营不规范、实力较差者自然而然会被淘汰，市场将主要由经营管理完善、信誉口碑较好的机构占据，市场集中度会逐步提升。
(本文作者介绍：凯盛专家是一家专注产业经济的严肃内容供应商，由来自全球各地、各行各业的一线专家对行业热点和前沿议题进行深入分析。)
责任编辑：张文
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