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刘以宾
《南方周末》一则危重病人被抛野外活活冻死，谁把天使变魔鬼”的长篇报道震撼了许多人的心，事件“情节”其实很简单：一个30岁左右的男人因遭遇车祸被送进河南新郑市中医院抢救。伤者无法说出自己的名字和地址，而且一直没家属前来看望，于是成了“无名氏”，前后治疗费用1万多元只能记在医院的账上。在院长授意下，“无名氏”被扔到荒郊
野外而死去。
这里，抛开此案中的刑事责任问题，笔者谈论一下公立医院是否该卖。报道说，像“无名氏”这样被抛弃的病人，在2000年该医院改制后已有数个。该医院大夫说：“赵培林(当地的农民企业家)把医院买走后，与以前公立医院最大的区别就是强调一切向钱看，赔钱的买卖绝对不干。”
由此很容易得出这样一条结论：公立医院好像千万“卖”不得！尚不知像新郑中医院这样的被“卖”掉的医院目前在全国有多少，也无法统计像这位“无名氏”一样被活活扔掉的危重病人已累积了多少。
而更多的未被“卖”掉的公立医院眼下又处在怎样的状态呢？大处方、假账单、诱使病人做不必要的项目检查甚至开不必要的刀乃至见死不救等等，都说明，并不是被“卖”掉的公立医院才会“把天使变成魔鬼”，而是几乎所有的医院都面临着一个问题：今后应该走怎样的道路？
笔者以为，可供医院选择的道路只能有两条：一是企业化、商业化，一是政府化、公益化。
假如选择前者，奉行“强调一切向钱看，赔钱的买卖绝对不干”的办医院宗旨并无大错，甚至本来就是对的。如果完全企业化的医院系股份制，还应加一条：向股东负责。也许有人会发出诘问：医院是“救死扶伤、实行革命的人道主义”的机构，首先强调的是向患者负责，而向股东负责不是与之相矛盾吗？其实不然：在充分市场竞争的背景下，假如医院不向患者高度负责、不提供好服务、不降低医疗服务价格，患者是不会来这家医院的。
假如选择政府化、公益化，则必须铲除“强调一切向钱看，赔钱的买卖绝对不干”的办院思想。这要建立一种让医护人员既没必要、又无任何机会“向钱看”的管理运行机制。
如今的绝大多数医院都在走着“第三条道路”。一方面，是商业化医院承载着过多的公益责任；另一方面，是公益性医院商业化。如今一些公立医院在“为富不仁”方面比商业化医院走得更远，这方面的事例实在是不胜枚举。
眼下医院的角色定位模糊问题和“第三条道路”状态，就像如今舆论常常批评的政企不分、亦官亦商现象那样，是滋生医疗腐败和“剪不断、理还乱”的医疗领域多发问题的体制性根源。
鉴于当前政府的财力，大面积设立公益性医院是不现实的，出路只能是医院大面积商业化。但是，这应该是在秩序完善、充分竞争条件下的商业化。
那位被扔的“无名氏”式的病人将来怎么办？其实不难，对这类病人，完全可以实行委托商业性医院救治，政府来“埋单”。
其它媒体报道：
燕赵晚报：危重病人被主刀医生抛荒致死
人民网：河南：病人被“救命医院”抛荒致死
医院需改制：
四川：腐败变种 医改顽疾待解
高层明确打破公立医院垄断 新一轮医改东风破
不要“肢解”医改
苏州医改“混乱”开局
发改委“试刀”医改(图)
身份置换困局难解 南京医改谨慎前行
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