发改委“试刀”医改(图)

　　发改委降低抗生素价格，是要让消费者实实在在受惠。本报记者　吴伟洪 摄

　　24种抗生素大降价，三项措施确保降价效果

　　发改委“试刀”医改

　　5月31日，国家发改委发出通知，决定大幅降低部分常用抗感染类药品的最高零售价格。此次降价的范围包括阿莫西林在内的24个品种400多个剂型规格，降价幅度高达30％－40％。

　　“抗生素是众所周知的‘药品之王’，发改委降低抗生素价格，正是医改的前奏。”广东某民营制药企业的一位负责人对此次降价抱以十足的信心。

　　果不其然，6月9日，国家发改委再次公开就医药行业问题进行说明，并明确指出药价问题本质是体制问题，发改委将陆续采取有关手段具体推行医药行业体制改革。

　　三项措施保证降价效果

　　降价令发布后第10天，发改委就在南京召开了为期两天的全国药品和医疗服务价格工作会议。会议将老百姓反应强烈的拿回扣、开单提成和收“红包”等医药行业痼疾，列入发改委、卫生部联手整治重点范围。不仅如此，对于老百姓担心的降价导致低价药品淡出市场的问题，发改委将采取三重“防护”措施以保证降价效果。

　　据某医药公司负责人李先生介绍，政府实行药品降价的本意是为了让患者享受到实惠，但是因为降价药物利润减少，医生在开处方时往往会使用没有降价的同类产品来代替降价药品。同样，药店、医药公司、药厂也会因利润原因而看淡降价药品，导致一些药品降价后并没有更好服务于病患，而是淡出市场。之前发改委及其前身国家计委进行的十余次药品降价，导致某些药品从“主流”变成“非主流”的例子不在少数。而此次24种抗生素降价，发改委第一次对这种现象采取防护措施。

　　发改委有关人士表示，防止药品替代的办法首先是要适时降低其他抗生素价格，保持同类药品间合理的比价关系。这就意味着发改委将继续推行药品降价尤其是抗生素降价工作。其次，政府还将加强价格监督检查，对不按时按规定执行降价的单位，将依法进行严肃查处。第三，通过充分发挥群众和社会舆论监督作用，规范医生的用药，从源头上解决“替代药物”、“不规范处方”等问题。发改委有关人士表示，政府的目的是为了确保群众真正得到药品降价的好处，对此，发改委和卫生部已明确要求各地价格和卫生行政主管部门采取措施，规范处方，促进合理用药，保证药品降价起到积极作用。

　　综合解决行业机制问题

　　不仅如此，发改委有关负责人还明确指出，药价虚高表象背后是机制问题，需要综合解决。

　　国家发改委副主任李盛霖等领导表示，药价虚高背后是体制和机制问题：一是药品消费和终端销售环节缺乏竞争机制，零售环节无法形成有效竞争；二是“以药养医”的补偿机制，使药品销售与医疗机构和医生之间发生直接的经济利益关系；三是我国药品生产经营低水平重复建设问题严重，药品市场竞争演变为价格折扣和回扣高低的竞争；四是消费环节还缺乏有效的费用制约机制，医疗保险制度有待进一步完善。

　　所以，医药价格问题，除了要进一步完善药品价格监管政策，还应推进体制改革，实行医药分业经营，在医药卫生领域引入竞争机制，促进医疗机构间开展竞争；在生产流通领域通过整合资源，逐步解决重复建设问题；在医疗保险领域通过扩大覆盖范围，建立医疗费用约束机制。

　　体制改革从药价入手

　　选择在抗生素降价令发布十天以后谈医药体制问题，有行业内人士认为这是政府为医改点燃的一条导火索。东莞某民营制药企业的一位负责人表示，抗生素是药品销售的龙头老大，不仅产销量位列全部药品的前沿，同时也是高利润产品，所以政府这一招的目的不仅在于降价，还在于削弱医院利润，更深的意义在于向医药体制“开刀”。

　　熟悉医药市场的郑先生也表示，抗生素在药店药品销售量中占25％—30％，利润却占1／3以上，医院内销售更是远远超过这个比例。降低抗生素价格，并从7月开始遏制抗生素滥用，两大措施结合，不仅对医药行业尤其是医院起到威慑作用，更是改革逐渐深入的体现。

　　发改委虽然并没有直接就抗生素降价和医疗体制改革的关系进行阐述，但是明确指出重视价格问题背后的医疗体制问题，并表示将继续推进改革。有关人士表示，只有推进医疗卫生、医疗保险和药品生产流通体制改革，才能从根本上解决这个问题。

　　粤厂家药店未执行降价通知

　　发改委细致实在的表述让医药行业感受到其改革的信心。但是，何时才能重建理想的行业秩序，这更是业内人士共同期盼的。因为医药分家、医疗改革的呼声已经持续数年。一位药店经营者表示，对于医改，政府有良好的初衷，但是执行起来往往有所偏差或者力度不够，比如意在减少流通环节的药品招标制度不久前就遭到行业协会“炮轰”；而此次抗生素降价事件，至今许多药品零售商店还没有接到相关通知，执行更是无从谈起。

　　记者了解到，24种抗生素类药降价的通知，国家发改委早在5月31日就已经发出，但是广州本土的大型连锁药店如金康、保利祝福你、百源堂等都表示还没有收到。按照要求，这24种药品将在本月分两次全面降价，包括阿莫西林在内的头批降价药物应该在本月7日就应开始执行新价格，第二批药品的降价时间也规定在21日。通知未到，降价如何执行？

　　降价药品阿莫西林的生产厂家之一——广州白云山制药总厂也未收到相关通知，该企业价格处的刘科长向记者表示，按照程序，降价通知应该由国家发改委下发文件到各地物价局，再由物价局通知各单位，企业一旦收到通知，由业务员通知供货的医药公司以及终端。刘表示，此次降价的消息是由各家报纸披露的，但是由于正式文件尚未到手，因此尚未执行调整后的价格。

　　对此，记者致电广东省物价局。物价局价格处负责人表示，国家发改委的通知下达到省物价局以后，物价局已对各大媒体进行通报，物价局网站也已发布这一通知，不会再对企业下发书面通知。

　　本报记者　陈佳利

　　24种抗生素降价

　　2004年6月7日

　　阿莫西林(阿莫西林钠)、氯唑西林钠、头孢噻肟钠三种药物降价，均为甲类药物，其中阿莫西林降幅为34％。

　　2004年6月21日

　　阿司匹林、布洛芬、盐酸普鲁卡因、枸橼酸铋雷尼替丁等21种药物降价，包括甲、乙类药物，降幅达30％—40％。责任编辑：张克然姚虹（来源：南方都市报）