结直肠癌：“吃货”须留意的一种癌症

　　《消费者报道》特约撰稿人/陶杰夫(作者系美国血液肿瘤协会会员，数据说话网创办人)

　　去年年底，一位才42岁的朋友因结直肠癌来美国就医，使我又想起我那些患结直肠癌的同学和同事，他们是我可爱的朋友，尊敬的同事，年纪轻轻患上绝症总让人惋惜。而需要警惕的是，中国现在的结直肠癌病情是让人很不容乐观的。

　　让我们根据现有的科研资料分析一下中国结直肠癌发病人的特点，以此回答读者三个问题，结直肠癌是什么？ 它从哪里来？ 我们该怎么办？ 

　　中国发病年龄比美国早10年以上

　　民以食为天，一日三餐要进食，有进就得有出，但吃出来的癌症同样不得不让人重视。

　　结直肠癌 (Colorectal Cancer)是指包括升结肠、横结肠、降结肠、乙肠结肠和直肠等所有肠癌的统称。根据性质，美国癌症协会将肠癌分为腺癌(占95%)、类癌、间质癌、淋巴瘤、肉瘤几类。在美国，大肠癌是第二大癌症杀手，五年生存率64.7%。

　　怎样看人群的癌症数据？1，发病率，一般用10万人中有多少人，老年人的癌症的发病率随着年龄的增加会快速增加。如果是两组寿命相差较大的人群不好比较，但也可以通过分析不同年龄段的发病率来判断。2，人群中某一癌症的诊断年龄，这在癌症的发病学上最为重要。

　　根据美国国家癌症研究所的资料，1992年的结直肠癌发病率为56.7/10万人，2014年大约45.6/10万人，降低11.1%。现在新病例的诊断年龄90%超过50岁，诊断年龄中位数(Median Age of Diagnosis)是69岁。

　　而根据中国国家癌症中心最新数据，全国恶性肿瘤发病率为250.28/10 万人。去年亚太地区癌症预防杂志的资料显示，广西医科大学第一附属医院从2003年至2012年收集到3369例肠镜病理分析，50岁以上的肠癌病人仅占47%，40岁以上的病人占88.25%。

　　不考虑两国结肠癌的筛选率和寿命的差异，相比美国人群，中国人群结直肠癌的发病年龄至少提前了10年以上！虽然这篇文章是单一研究机构的数据，病人也只是广西地区，但3369个病例还是可以提供不同年龄组足够的样本量来分析和比较。

　　结直肠癌病因

　　美国癌症协会指出，结直肠癌是与生活方式最密切相关的癌症，也就是说，通过自身努力养成良好的生活习惯可以大幅降低风险因素，并预防结直肠癌。这里的良好生活习惯主要指饮食结构：例如牛肉、猪肉、羊肉等红肉和热狗、午餐肉、腊肉等加工过的肉类，是引起肠癌的高风险因子；相反，蔬菜、水果、全谷类食物能降低患肠癌的风险。此外，烹饪方式也很重要，高温油炸、烧烤产生的有害化学物质也是风险因子。

　　当然，生活方式还包括缺少运动、肥胖、吸烟、嗜酒等，年龄的增加，克隆氏病(局限性肠炎)，以及家族性多发肠道息肉等遗传因素也会增加患病风险。

　　不过，笔者认为，还有很多值得思考的问题，例如食物、空气中的污染物质的影响，食物结构的改变而引起的肠道菌群的改变，抗生素的大量使用对肠道菌群产生的影响等。这些改变都有可能诱发结直肠慢性炎症，而慢性炎症又会引起癌症。己有证据显示，有的肠道菌群与癌症的发病有正相关性。

　　知道发病原因后，我们也就可以采取相应地措施预防和避免。

　　第一，提倡健康的生活方式，提高自身的防癌意识。需要特别地建议各位读者，要抵御各种"美食"的诱惑，学会看营养标签，知道如何正确地吃。

　　第二，通过筛选达到早期诊断和治疗的目的。筛选不要任性，要有科学依据。结直肠癌一般发展缓慢，一般是从肠道内衬出现息肉开始，大约需要10年左右才能形成。

　　对于癌症的筛选，一个国家的卫生权威机构会根据国家的财力，民众的经济接受能力来制定指南。美国疾病控制中心是这建议民众进行肠癌筛查的：

　　·对象：50岁以上或者高危人群。结直肠癌高危人群是： A, 你近亲有结直肠癌； B，你患有炎症性肠病； C，你有遗传综合征，如家族腺性息肉(FAP)。高危并不代表你一定会得，但有必要提前筛查或者增加筛选次数。

　　·方法： 

　　1，一年一次粪便血液检查

　　2，五年一次乙状结肠镜检查

　　3，十年一次结肠镜检查 

　　但根据笔者看到的数据，强力建议中国民众将结直肠癌普通筛选年龄提前至40岁。在此，笔者也呼吁研究机构分析原因，积极指导民众预防癌症，也呼吁政府和权威卫生机构制定政策，防止各种环境污染，减轻社会医疗成本和压力。