有些问题怕说，说出来满眼都是泪。

　　百姓抱怨“看病贵，看病难”，医生抱怨钱少活儿多。近日，一份《中国医师执业状况白皮书》戳中了时下不少医生的痛点。无休止的加班，且级别越高加班越多；更闹心的是，超时工作还拿不到满意的收入，全国仅6%医师月收入过万。

　　亚当·斯密说：“在一个社会中，医生和律师的劳动报酬应该比较高，因为我们把健康委托于医生，而把财产有时甚至是生命和名誉委托于律师。”

　　有人替医生喊冤，一个高投入、高风险、高技术的职业凭什么就拿这么点钱？按照国内医生的培养模式，本科医学生需要读五年，读完博士需要八年，除了接受学校教育外，毕业后还需进行住院医师规范化培训，进入医院还需进行各种临床实践，从成为一名真正的医生算起到维持眼不花手不抖的工作状态结束，如此短暂的职业黄金期没有对等的收入回报实在令人心寒。

　　医生付出缺乏合理回报，负效应难逃。我国每年培养的医学毕业生都在60万人以上，最终穿上白大褂的只有约1/6。

　　近期医改措施频频，解决医生收入问题又被推上风口浪尖。解决医生收入问题不像看急诊，在中国这是个难治的“慢性病”，牵连的因素很多。

　　从“病根”说起，目前我国医生收入主要不是来自政府，而是来自患者，医生除了“账面工资收入”为政府提供以外，其他收入完全依靠医院本身的经营收入分配，政府只给予一些政策即允许医务人员在计税劳务、政策性福利上发放奖金。

　　为了保证医生收入及医院运行，医院通常的做法是通过提取药品差价，特别是扩大病床数量、建立分院、诊治更多的常见病，甚至增加检查项目等办法来提高收入。医生收入的表层合理性与收入来源的不合理性存在尖锐的矛盾。

　　在这样的矛盾中医生隐性的劳动价值很难充分体现。在就医总费用中，药费贵、检查费贵，但诊疗费、手术费便宜，这恰恰最能反映医生的专业水平和劳动智慧。对医生服务本身的补偿严重不足，使得医生的收入反而与提供的医疗服务数量和质量之间缺乏密切联系。

　　难怪也有许多网友不屑一顾，称医生得了便宜还卖乖，拿着红包还好意思嫌钱少。社会上有医生通过不合理的途径获得大量的灰色收入，行为恶劣同样饱受诟病。一些医德、医术较差的医生利用与病人之间医疗信息不对称、过度医疗等“堤外损失堤内补”，诱导病人使用昂贵的和非必须的医疗项目，给患者带来不必要的损失，因此，解决医生收入合理性问题必须以设置一个合理的标准和制度为前提，这样医生服务有了客观的衡量标准，再谈收入合理性才会有理有据。

　　不合理的收入来源(如药差价收入)是医改的内容可以改，合理的收入更是医改的重头，如果构建合理收入不能从政府层面解决，足够的经济激励无法有效构建，医生在一轮一轮的医改中连最基本的收入合理性都没有得到改善，后果不堪设想。

　　近几年基层医疗制度、基本药物制度、全民医保、公共卫生体系已经初步建立，可喜但尚不足可贺，在坚硬的医改里，攻破合理收入难题恐怕是留给全社会的必答题。