【图解新闻】“药改”能救“医药”的病？

　　种种迹象表明，一场最大规模的药品定价改革潮正滚滚而来，甚至连以往难以撼动的进口药、独家药价格也摇摇欲坠。事实上，去年底医药业内就盛传，国家卫计委欲建立国家药品价格谈判机制，让高高在上的“贵族药”身价下跌。然而，价格谈判的执行时间一直没有定论，从而引发外界猜测无数，对此，国家卫计委主任李斌的最新表态中透露，“专利药等品种的价格谈判年内开谈，一定要把虚高的药价降下来”。

　　中国药价贵很不正常

　　据了解，进口药、独家品种等缺乏竞争的产品，其价格多年来一直虚高严重，而这些“贵族药”也被业内认为是药费快速增长、看病贵的主要推手。更令人忧心的是，根据此前出台的药价改革方案，国家发改委将取消药品最高零售限价管制，由市场竞争决定药品价格。在既缺乏市场竞争产品约束，又没有政府价格管制的背景下，患者担心“贵族药”的价格很可能会进一步“飞涨”。

　　“ 今年，国家卫计委的药价谈判要选几个大家比较关心的品种，比如一些专利药等，建立一个谈判机制、谈判平台，最终还要形成规则，”李斌介绍，“当然，价格谈判的准备期不会太长，今年就要开谈，一定要把一些虚高的药价降下来。”

　　李斌还进一步称，凭什么中国用药量这么大，反而还比其他国家和地区药价贵，这种情况很不正常，那么就要通过价格谈判等机制，和国际药价进行对比，然后再考虑到量价挂钩等情况，和药企进行谈判。

　　很多人都还记得，2013年跨国制药巨头葛兰素史克在华贿赂被曝光，通过一系列子公司间的倒手以及虚报价格等把戏，葛兰素史克的药品在中国的售价远高于在其他国家的价格，最高达到其他国家的7倍。事实上，在中国高价销售药品的情况非常普遍，这严重损害了患者的利益，而降药价的大棒也已瞄准“贵族药”多时。

　　谈判是个复杂工程

　　不过，药品价格谈判说起来容易做起来难，是一个较为复杂的工程。一位医药分析师告诉北京商报记者，国家卫计委已牵头成立国家药品价格谈判指导委员会，其职责就是确定谈判的药品品种、谈判实施方案和采购价。其成员分别来自国家药价谈判委成员单位、中疾控、国家卫计委药具管理中心、统计信息中心、国家发改委药品价格评审中心等。

　　未来，国家癌症中心、国家心血管病中心、北京儿童医院、中国疾控中心、中医药行业协会将分别成立肿瘤用药、心血管用药、公共卫生用药、中成药等谈判组，承担具体谈判事宜，组织专家进行现场或者在线谈判。部分品种还可委托省招办。

　　在药价谈判机制下，将集中全国公立医院专利药品、独家生产药品市场份额，借鉴国际经验，统一与药品生产企业进行洽谈。药价谈判机制将选择价格高、疗效确切、社会关注的若干专利药品和独家生产药品先行试点，以香港、澳门、台湾等地区价格为参考。另外，在谈判过程中，允许药企以适当方式向社会说明药品的价格、疗效、销售等情况，并接受质询，谈判结果将在信息平台公示。

　　专家警示别留灰色地带

　　虽然“贵族药”价格已是非降不可，但有医药专家警示，价格谈判模式意图很好，但在操作中千万不能给腐败留下空子。行业中早有前车之鉴，国家发改委的30多次降价、卫生行政部门的十多年招标非但没有能够解决药价虚高的问题，反而导致了权力寻租。国家发改委价格司的“人去楼空”、省级药品招标机构的窝案也都证明了这一点。

　　中国医药企业管理协会会长于明德则认为，不买东西的人没有立场和卖东西的人进行讨价还价。在药品定价过程中，政府应该起到监督员的作用，而不应直接参与价格谈判。一位业内分析师也认为，国家卫计委等政府机构从来都不是药品的采购者和付款者，却要搞独家药、专利药的集中采购价格谈判，名为“建立国家药品价格谈判机制”，但有滥用行政权力干预药品价格之嫌，稍有不慎，更可能滋生腐败。

　　不少业内人士建议，价格谈判机构是否放在国家卫计委下面还应深入探讨，按照常理来说，价格谈判机构应该代表付费方与药企周旋，也就是说，医疗保险部门牵头更为合适。另外，在价格谈判后应允许“二次议价”，且允许医院获取降低药品采购价的收益，使医疗机构的药品采购和零售药店一样，回归为正常的“药品采购价格越低，获利越多”，激发医院参与砍价的积极性。

　　北京商报记者 肖玮/文 胡潇/制图

　　贵族药谁先谈

　　《建立药品价格谈判机制试点工作方案》目前已进入立法程序。据悉，肿瘤用药、心血管用药、儿童用药、中成药和公共卫生用药中的专利药品和独家产品将最先享受“谈判”待遇。