南宁阿叔发烧多日，原因不明！直到他说曾去邕江游泳……

发烧是个很常见的症状，但发烧的原因有时候却很难找到。最近，南宁一名50多岁的阿叔反复发烧，找不到原因，直到他在闲聊时跟医生说“那天我去邕江游泳”……医生通过这句话破了案，找到了他发烧的原因——钩端螺旋体感染。

闲聊中发现关键线索

这名大叔连日来一直发烧，去多家医院就诊，都找不到原因，之后到自治区人民医院北院院区寻求帮助，被感染性疾病科收治入院。

科室主任覃玲告诉记者，刚收入院时也不知道大叔的问题到底出在哪里，直到第二天查房时闲聊起来，大叔的妻子说“这个病生得奇怪，他平时身体很好的，还曾经横渡邕江”。此时覃玲的脑子里立即触发了警报，紧接着追问发烧前有没有游泳？大叔说：“那天我去邕江游泳，回来以后发烧的。”

▲医护团队悉心照护患者。

此时离真相已经近在咫尺了，覃玲再询问游泳时身上有没有伤口，大叔再次给出肯定的回答，说脚上有一个伤口。覃玲的心里已经基本有了答案——钩端螺旋体感染。她给大叔开了一个检查，结果出来果然显示是阳性。

原来，钩体病为自然疫源性疾病，在野生动物和家畜中广泛流行。带菌的鼠和猪是钩体的重要储存宿主和传染源。接触了被猪、鼠的尿污染的水源，钩体就可能穿过正常或破损的皮肤和黏膜，侵入人体。

找到了病因，经过针对性治疗，大叔很快就退烧、康复了。

医界“福尔摩斯”，看病堪比破案

说到感染性疾病，很多人会认为就是传染病。实际上，感染性疾病是一个涵盖很广的概念，不仅仅是传染病，任何致病微生物，包括细菌、真菌，病毒、支原体寄生虫等进入人体，通过不同的方式与人体发生相互作用并产生的一系列临床综合征，统称为感染性疾病，其中有不少棘手的难题。

覃玲介绍，比如“发热”，是医学上最常见的临床症状。虽然常见，可是几乎每个病人的发热原因都各有不同，正因为如此，长期不明原因发热被认为是最富挑战的临床问题，属于感染性疾病中的疑难杂症。

从常见的发热中找到病因，对医生有很高的要求，要具备“侦探”的素质，有一双敏锐的眼睛，有扎实的专业技能、渊博的知识、严密的逻辑，通过细致的问诊获得尽可能多的信息，再结合各项检查指标，抽丝剥茧，发现其中的关联，最终找出“真凶”。

▲病愈后的患者给医护团队送去感谢信。

近期的另一例钩端螺旋体病例也是在细致的问诊中显露出真相的。那是一名乙肝病人，刚开始接受抗乙肝病毒药物治疗，没多久就出现了反复发热，检查结果显示病人伴有肝损伤。

有医生认为是乙肝病毒导致的，是服用抗病毒药物后的反应。但是覃玲仔细查看检查结果，认为转氨酶升高的幅度并不算大，但是胆红素指标出现异常，结合发烧这个症状，应该另有原因。

当时正值9月南宁遭遇洪水过境，覃玲询问病人家里是否挨泡水。病人说挨泡了，他还蹚了污水。果然，检查结果显示，钩端螺旋体感染呈阳性，躲在乙肝病毒假象背后的“真凶”浮出水面。

筹建疑难感染专科门诊

专家提醒：

当出现不明原因发热时，可以先在门诊筛查，如果感染指标高，基本上可以判断存在感染性疾病，可以到感染性疾病科寻求进一步的帮助。

有些病人可能会不理解：“我又没得传染病，为什么要到这里看病？”实际上，只有了解感染性疾病的概念，厘清“传染”和“感染”的概念，求医的方向才能更精准，为自己获取更专业、高效的治疗服务。

▲自治区人民医院北院院区感染性疾病科医护团队。

据了解，目前自治区人民医院北院感染科正在筹备开设疑难感染专科门诊，结合自身优势，在“大感染”方向上发挥更大作用。走出传统传染病的研究范畴，以传染病学为依托，向融合微生物学、药理学等相关领域的综合性学科发展。

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