腋窝下的疙瘩，到底是个啥？

很多朋友都发现过腋窝下面长了疙瘩。

「腋窝」和「疙瘩」两个词联系在一起，着实让人有些心惊胆战。不少人去做了不必要的检查，甚至被忽悠去做淋巴结疏通……

图片来源：网络

咱们胳肢窝里又不是只有淋巴结，从皮肤、脂肪、肌肉，到皮脂腺、淋巴结、副乳腺，哪一个都能鼓个包出来。有的是鼓鼓的肿块，有的是硬硬的「黄豆」，有的则是软软的小肉丁。

在丁香医生问诊和其他社交平台上，都有大量的问询。

我们梳理出了「腋下疙瘩」最常见 5 种情况，大家可以来看看自己是哪种，分别该怎么处理。

腋弓：鼓鼓的肌肉

如果你举起胳膊，发现腋窝下面不是凹下去的，而是鼓起来一个兵乓球大小的包块，类似下图右边这种情况，可点击查看 ⬇️

左：正常腋窝/ 右：鼓起腋窝

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摸上去没有明显的边界，手感韧韧的，手感像摸一块肌肉，那别紧张，它大概率就是一块肌肉。

这个大疙瘩的学名叫「朗格腋弓」（Langer axillary arch，LAA），是一种肌肉的解剖学变异。有些人只有一侧腋下有，有些人则是左右两边都有。

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虽然它不是突然出现的，但你可能是突然发现的，所以容易被吓一跳。

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这块肉经常被误判为副乳，但它出现的概率比副乳大得多。根据一项调查，中国人有 43.8% 都有朗格腋弓。[2]

一般不需要处理，也不会有什么症状。但在做某些动作时可能会压迫血管、神经和淋巴，导致可能会出现慢性疼痛、感觉异常、肩关节活动受限等情况。

如果这些情况影响到正常生活，可以寻求医生的帮助。不过这块肌肉即使在很多医生中也算个冷知识，乳腺外科由于经常要做腋下手术，会相对更了解。

脂囊瘤：硬硬的小疙瘩

如果你腋下的疙瘩，大小接近绿豆或黄豆，颜色是肤色或浅黄色，三五个成群结队出现（也可以单个），像这样 ⬇️

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摸起来手感硬硬的，位置很浅，好像就隔着一层皮，那很可能就是「脂囊瘤」了。（有时也被称为「皮脂腺囊肿」，但这个叫法不准确）

这种疙瘩可太太太多人问了！

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一般认为，脂囊瘤是个别皮脂腺没长好，皮脂被堵在里面形成的，里面是大多是黄色油性液体。有遗传倾向，除了腋下，四肢、胸背也比较常见。[3]

脂囊瘤通常不痛不痒，除了看起来有点膈应，也没别的影响。

还有一种看起来类似的是「表皮样囊肿」，中间经常能看到一个黑色的凹点。

图片来源：专家提供

这些都属于乖巧的皮肤小疙瘩，没啥恶变风险。只要没感觉、没变化，就不用在意。

也不要手痒去挤它，挤了也容易复发，要是感染可就麻烦了。实在看着不顺眼，就让医生帮你搞定。

淋巴结肿大：大多是暂时的

如果腋下的疙瘩是突然出现，大小接近蚕豆到鹌鹑蛋；摸起来手感偏软韧，有点像摸鼻头的感觉；表面是肤色，也可能微微泛红。

那么这种情况，是淋巴结肿大的可能性比较大。

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一听淋巴结肿大，很多人都心惊胆战。先别慌，其实需要「免疫细胞干活」的毛病都可能会让淋巴结肿大，炎症、感染是大多数，肿瘤等恶性情况反而是少数。怀孕、哺乳等生理因素也会导致淋巴结肿大。

🤔 发现腋下淋巴结肿了，先回忆下：

手臂最近有没有损伤或感染？

近期有没有打过疫苗？

是否在孕期、哺乳期，或出现乳腺炎等情况？

有没有被猫抓伤过？（尤其是不熟悉的猫）

……

以上都可能会让腋窝淋巴结肿大，但不要担心，它们大多是感染和炎症引起的暂时性肿大。等免疫系统干完活，就会自行消退。

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⚠️ 如果回忆不起有相关经历，或者出现下面这些情况时，就需要警惕了：

1.  超过 2 周还没消退，甚至越长越大；

2.  形状很不规则；

3.  坚硬结实，推不动；

4.  破溃，流脓。

淋巴结有以上表现，别大意，尽快去医院做进一步检查。

副乳：周期性变化的包块

如果腋下有个异常突出的团块，在经前期、孕期、哺乳期，感觉腋下团块增大、有胀痛感，而经期或哺乳结束后团块又缩小……

这个团块很有可能是「真·副乳」。

图片来源：文献

副乳是胚胎时期乳腺没退化好形成的，最大的特点是对激素刺激敏感，会跟正常乳腺保持同步。不过有些副乳几乎没有乳腺组织，所以变化不明显。

仔细观察的话，有些副乳上面会有深色的小突起，很多人以为痣，其实是「副乳头」，这时就基本能确定包块的身份了。

图片来源：参考文献[4]

副乳一般不需要处理，对健康并无大碍。不过副乳也会出现增生、纤维瘤，也有极低概率的癌变风险，可以留意下它的变化。体检或定期检查乳腺时，连它一起带上。

如果副乳确实较大，影响日常生活，也可以选择手术切除。

悄悄提醒：副乳的发生率约在 2%～6%，并不高，很多「副乳」其实是赘肉，月半出来或挤出来的……⬇️

图片来源：站酷海洛

皮赘：突出的小肉丁

如果腋下小疙瘩是小米粒大小，凸起于皮肤之上，像下图这种情况，很可能就是「皮赘」。

图片来源：站酷海洛

皮赘也叫「软纤维瘤」，是真皮胶原纤维的一种良性增生，也经常出现在脖子上。

放心，这不是病毒感染，也不传染。它可能与摩擦、皮肤刺激、皮肤老化或激素变化有关，一般无需处理，觉得影响美观也可以让医生通过冷冻、激光或小手术搞掉。

但要注意，如果皮赘较多，同时腋窝和脖子还黑黑的，很有可能是「黑棘皮」的表现，要考虑胰岛素抵抗，去内分泌科就诊。

图片来源：站酷海洛

以上信息仅供参考，不代表诊疗建议。如果自己没法确定诊断，最好还是及时就医，寻求更专业的评估。

除了以上 5 种情况，腋下小疙瘩也可能有其他类型，比如红肿热痛的毛囊炎等，大家可以来评论区讨论交流～

本文审核专家

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参考文献

[1]Claire Magee, Claire Jones, Stuart McIntosh, Denis W. Harkin,Upper limb deep vein thrombosis due to Langer's axillary arch,Journal of Vascular Surgery,Volume 55, Issue 1,2012,Pages 234-236.

[2]https://radiopaedia.org/articles/langers-axillary-arch

[3]Manahel Mahmood AlSabbagh,Steatocystoma multiplex: A review,Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery,Volume 20, Issue 2,2016,Pages 91-99.

[3]Al Maksoud AM, Barsoum AK, Moneer MM. Langer's arch: a rare anomaly affects axillary lymphadenectomy. J Surg Case Rep. 2015 Dec 27;2015(12):rjv159. doi: 10.1093/jscr/rjv159. PMID: 26712801; PMCID: PMC4691663.

[4]Treatment Options for the Clinical Management of Axillary Breast Tissue

Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open11(8):e5189, August 2023.

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