只因喝了一杯冰箱里已经开封过的鲜牛奶,孕妇引发败血症,出现发烧、胎膜早破,并导致胎儿早产、感染性休克,命悬一线。近日,温州医科大学附属第二医院就接诊了这样一位患者。
今年36岁的乐清二胎孕妈,还有一个月即将迎来新生命,但没想到,在分娩的21天前却突发早产,宝宝一出生就住进了温州医科大学附属第二医院新生儿ICU。“由于‘肺发育不成熟、呼吸衰竭’这个宝宝一出生就气管插管下呼吸机呼吸,虽然一出生就打了肺表面活性物质,当天呼吸情况有所好转、拔了气管插管改成无创呼吸机通气,但是我们发现孩子仍然肤色苍灰,而且从早上7:00到17:00近10小时均未解小便,同时感染性指标持续上升,结合孩子妈妈产前有发烧、羊水早破(均为宫内感染的高危因素),考虑孩子存在‘感染性休克’。”温州医大附二院新生儿科主任陈尚勤说。
本来一切都好好的,怎么突然就早产了?追问病史得知,该孕妇在分娩21天前(孕27+2周时)喝过一杯(250ml不到)冰箱里已经开封过的鲜牛奶,当时仅仅放微波炉里稍微温了一下就直接喝了(不到60℃),喝了那杯牛奶后当天就开始腹泻,但没有引起足够重视。
但就在喝牛奶后7天,孕妇突然开始低烧,赶紧前往当地某市立医院检查,报告显示血常规和CRP指标明显上升,在医生指导用药后体温恢复正常,血常规和CRP指标也逐渐下降但未完全降至正常。18天后去当地医院常规产检发现羊水偏少,也未引起重视。最终在喝那杯牛奶后的第21天(30+2周),产妇体温突然烧到39.2℃、胎膜早破、胎儿宫内缺氧半夜紧急来温医大附二院产科急诊剖宫产。
经治疗后,宝宝病情逐渐好转。2天后妈妈血培养回报提示“产单核细胞李斯特菌”感染,胎盘活检提示“急性绒毛膜羊膜炎、脐带炎”,证实了宫内李斯特菌感染。这对母女在温附二院经过积极抢救治疗后,产妇在6月12日就出院了,而这位早产儿6月13日感染也完全控制了。
据悉,从2007年至今,温医大附二院新生儿科共收治过6例早发新生儿李斯特菌感染患儿,其中一例出生后不久即出现反复呼吸暂停、发热、休克,在外院治疗2天,病情进行性加重,转运至温医大附二院后虽经积极救治病情仍持续恶化,最终不幸夭折。另一例同上死亡病例,因病情进行性加重,家属考虑预后较差放弃治疗。其余4例治愈出院。
“李斯特菌,是一种兼性厌氧的革兰阳性杆菌,细胞内寄生菌,呈单个或短链排列。李斯特菌主要通过食物感染人类,可寄居在人体肠道中,是最致命的食源性病原体之一。”陈尚勤表示,在目前发现的李斯特菌属中,只有单核细胞增生李斯特菌对人具有致病性,可导致腹泻、脑膜炎和败血症等。
“李斯特菌虽然毒性很强,但致病力不高,对于健康的成年人来说不必过于担心。一般人群通常在进食受李斯特菌污染的食物后3—70天(一般为21天)出现腹泻、恶心、呕吐、发热、头痛、肌肉痛等症状。”陈尚勤表示,免疫力低下的人群是李斯特菌的重点攻击对象,免疫缺陷人群、孕妇、婴儿、老人、肿瘤患者等最容易中招,感染后的症状也严重。孕妇感染后,李斯特菌可能会透过胎盘传染给胎儿,可能导致流产、死胎、早产、新生儿败血症和化脓性脑膜炎等。
陈尚勤提醒,生奶源及其制品、冰淇淋、生食的水果蔬菜、肉及肉制品、冷的熟食生食类、烟熏类海产等,都是容易被李斯特菌污染的食品。在夏季应尽量避免贪食冷饮及生冷食物,如果出现如恶心、呕吐、腹泻、发热等症状,应立即就医,并告知医生自己的饮食和生活习惯,以便医生进行准确的诊断和治疗。此外,单增李斯特菌的生命力非常顽强,在0℃~45℃都能生存,尤其在冰箱的冷藏温度下仍可以生长繁殖。因此,冰箱里的剩余饭菜、熟食再次食用前应当彻底加热。
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