身上突然长小水疱，担心是带状疱疹怎么办？

最近气温起伏较大，除了流感病毒外，水痘病毒也异常活跃，经常冒出来惹人厌。它完整的名字叫「水痘-带状疱疹病毒」，也就是说，带状疱疹也是感染了这种病毒引起的。

带状疱疹虽然不是什么致死性疾病，但因为会引发剧烈的疼痛，甚至疼痛还有可能迁延不愈而臭名昭著，民间给它起了很多「恶毒」的名字，比如蛇缠腰、蜘蛛疮等。

所幸，如果早期能够辨识出这是带状疱疹，及时应用抗病毒药物，还是可以比较有效地缩短病程、防止病毒进一步扩散的；必要的话还可以加一些止痛药和营养神经的药，帮助控制病情。需要的话您可以直接点这里，拍照问皮肤科医生。

我们也从丁香医生线上问诊公开问答中，节选了一段比较有代表性的咨询案例，可以看看对你是否有帮助。

患者

年轻女性，过往病史：小时候得过水痘

症状及患病时长：腰上和背上有环形的小水泡，共四个（如图，昨晚有多个清晰的小水泡，今天起来有些干瘪结痂），有一点点痒和刺痛（今天比昨天更明显），暂无其他症状。

就医及用药情况：昨晚洗澡发现的，涂了两次人干扰素 α2b 凝胶，暂未就医，暂未服用其他药物。

需要解答的问题：是否是带状疱疹？还是单纯性疱疹？需要如何治疗？同住人正好前两天长了一个单纯性疱疹，不确定是否是她传染给我。她有头疼低烧肌肉酸疼等症状，我除了患处有一点瘙痒和刺痛外暂无其他症状。

* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的照片

邓琳

杭州市第一人民医院 皮肤科 主治医师

你好，感谢你的等待。

1. 根据你提供的照片和描述，红斑水疱，刺痛，这种皮疹不排除疱疹病毒感染。

你可以观察一下，后期还会不会有皮疹，呈带状分布，只在同一侧，这样就是带状疱疹；假如没有扩张，就是这一块，也不排除单纯疱疹，都是疱疹病毒感染，只是病毒类型不同。

2. 带状疱疹是一种由水痘－带状疱疹病毒感染引起的病毒感染性疾病。这种疾病是有自限性的，一般病程是在 10 天到 14 天左右。

临床特点是表现为红斑基础上出现簇集的针尖大小的丘疱疹为临床特点，该种病毒容易侵犯神经，导致皮肤刺痛感或者瘙痒，是该疾病的临床特点。

单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。好发于皮肤粘膜交界处的簇集性水疱，自觉症状轻，皮损局部有轻微灼热感疼痛。

3. 这两个传染性很小，密切接触有传染的可能，特别是水疱里还是有病毒的，特别是 4 岁以下儿童特别是婴幼儿、65 岁以上老人（特别是未生过水痘或打过水痘疫苗的），感染的风险会有所升高。

4.针对您的情况有以下治疗方案（无论哪种病毒感染治疗方案一样的）：

1）一般来说，优选口服阿昔洛韦（800 mg，一日5次），而不是其他抗病毒药物，这是因为口服阿昔洛韦在孕妇带状疱疹都是可以应用的；

2）局部处理，可以外擦喷昔洛韦或者阿昔洛韦乳膏，每日 5～6 次外用；

3）营养神经的治疗：甲钴胺片 1 片，每日 3 次口服；

4）目前最需要注意的，一定要注意休息，多喝水，多排泄，饮食方面不需要注意，跟饮食没有相关性。

也不要担心，这两个疾病都属于病毒感染性疾病，即使不治疗，大约 10~14 天之后也要能够自行缓解的。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

年轻女性，过往病史：小时候得过水痘

谢谢邓医生！我还有几点疑问想要确认一下：这些药要坚持吃/涂几天呢？

阿昔洛韦确定一天要吃这么多吗？算下来一天要吃 40 颗，可是一盒才 24 颗。因为我看您说不吃药也能自愈，我担心吃这么多会不会副作用太大影响肝肾功能，可以少吃一点吗？

邓琳

杭州市第一人民医院 皮肤科 主治医师

一般七到十天左右就可以了。

那个药的剂量就是这样子的，不吃药没关系，那你就先外用药好了，反正也就这么一点点（皮疹）。那你就先外用药好了，因为不用药，自己也会好起来的。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，药物使用请具体咨询医生。

再次提醒：以上为线上问诊咨询个案，每个人的病情、身体情况不一样，上述治疗建议不一定同样适用于你。

如果有不方便就医的情况，可以通过在线问诊寻求专业医生的帮助，请医生结合实际情况，判断是否需要及时就医，或者简单自行处理等治疗方案。

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