作者：范运柱
上个月，有媒体报道，一女性乘坐火车时患上“经济舱综合征”，险些丧命。
在今年二月，更有 3 名务工人员春节返工途中长期乘坐客车而患上“经济舱综合征”不幸身亡。
“经济舱综合征”到底是个啥，怎么好好乘车乘飞机也会有生命危险？
什么是经济舱综合征？
经济舱综合征是什么？
临床有一种疾病叫“静脉血栓栓塞症（VTE）”，最常表现为下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），严重情况下可导致休克或猝死。
因其危险因素之一是久坐不动，而长途旅行，乘坐长途客车、火车硬座，特别是乘飞机经济舱时会增加 VTE 风险，所以医学上也把这种现象称作“经济舱综合征”。
经济舱综合征
是怎么引起的？
长途客车、飞机经济舱等交通工具的座位又窄又挤，而且走动不便，特别是靠窗的位置，大部分人下肢基本上都是保持着不动或少动的状态。
下肢长时间的不活动，静脉血流速度会变慢，凝血因子水平会升高或活化，若再具备其他血栓形成因素，如血管内皮损伤、血液成分处高凝状态等，就容易形成静脉血栓。
经济舱综合征有哪些风险？
如果形成了静脉血栓，人恢复正常活动后可能出现血栓脱落，导致血管栓塞，即发展为下肢深静脉血栓形成（DVT），可出现腿部肿胀、疼痛、皮温升高和红斑；如果血栓随着血液循环进入肺动脉，可导致呼吸困难、胸痛、咳嗽，严重时咯血、晕厥，甚至猝死。
目前研究认为静脉血栓栓塞症（VTE）与旅行时间之间存在剂量-反应关系。即从飞行 4 小时后开始，每多飞行 2 小时，VTE 风险增加 18%～26%。
有研究表明，长途汽车、公交车和轮船旅行也会增加因久坐而导致血栓形成的风险。
总体上，旅行后出现有临床症状的 VTE 发生率小于 0.05%，与非旅行者相比，旅行者的 VTE 汇总风险为前者的 2.8 倍。
如何预防经济舱综合征？
目前医学观点认为：没有基础疾病或没有 VTE 形成高危因素的健康乘客不需要预防经济舱综合征。
尽管可能会导致严重后果，但旅行后 VTE 发生率并不高，而且静脉血栓形成通常需要具备三个要素：血流改变（即血流淤滞）、血管内皮损伤、血液成分改变（遗传性或后天性血液高凝状态）。
长途旅行似乎只增加了既往已存在的 VTE 风险，而不会导致一个先前没有 VTE 风险的人出现经济舱综合征。
那么哪些人需要预防经济舱综合征呢？以下总结了与 VTE 有关的危险因素：
近期（通常是 12 周内）进行过大手术，尤其是骨科手术（包括 6 周内的髋关节或膝关节置换术）、大血管手术、神经外科手术及癌症手术；
患有各大、小创伤（即血管内皮损伤要素）；
患有过 VTE；
患有活动性恶性肿瘤；
处于妊娠或产褥期；
高龄（> 65 岁，VTE 的首发风险随年龄而增加）；
服用药物（避孕药、其他激素制剂、抗抑郁药等）；
肥胖；
患有遗传性易栓症，或有 VTE 家族史；
患有基础疾病（肝病、肾病、心血管疾病）。
对于有 VTE 危险因素的乘客，如果旅行交通时间超过 4 小时，通常提倡以下预防性干预：
1、使用弹力袜，即医用循序减压弹力袜（GEC），也称逐级加压弹力袜（GCS），压力在 15～30 mmHg 之间。
2、尽量经常走动，至少每 1～2 小时 活动 1 次。
3、保持频繁的小腿活动，包括踝关节屈伸（小腿肌肉拉伸）和膝关节屈伸（大腿肌肉拉伸）。
4、但如果旅行者的 VTE 风险特别高，可以由医生评估后给予药物预防。
经济舱综合征的前兆有哪些？
许多下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者并无先兆症状，但如果在旅行期间或旅行后出现下面症状，特别是高风险人群，需要警惕，及时就医。
1、腿部症状：腿部肿胀、疼痛、皮温升高和皮肤红斑时（通常累及单侧，但也可累及双侧）。此时应怀疑 DVT，建议立即就医。
2、肺部症状：DVT 如果发展为肺栓塞（PE），伴随或不伴随上述腿部症状，会有渐进式越来越严重的肺部症状，甚至休克（晕厥），有时该过程非常快，仅数小时或数分钟。
肺部症状的进展变化包括：
呼吸困难，由活动时呼吸困难进展至静息时呼吸困难
胸痛，特点是局部针刺样胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧
咳嗽，甚至出现咯血
端坐呼吸，采取坐位或半卧位呼吸以缓解呼吸困难
哮鸣，呼吸急促且喉中发出哨鸣声
如果发生以上情况，请一定及时就医。
[1] Wang X, Wu Z. Economy class syndrome in the ED: What is the evidence? Acad Emerg Med. 2023 Feb;30(2):157. doi: 10.1111/acem.14658. Epub 2023 Jan 19. PMID: 36606707.
[2] Kenneth A Bauer. 静脉血栓形成病因概述. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-the-causes-of-venous-thrombosis. Accessed on Oct 02, 2023.
[3] Kenneth A Bauer, Menno V Huisman. 非妊娠成人疑似下肢深静脉血栓形成的临床表现和诊断. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-presentation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-deep-vein-thrombosis-of-the-lower-extremity. Accessed on Oct 25, 2022.
[4] DynaMed. Pulmonary Embolism (PE). EBSCO Information Services. Accessed 2024年3月4日. https://www.dynamed.com/condition/pulmonary-embolism-pe
[5] B Taylor Thompson, Christopher Kabrhel, Constantino Pena. 疑似急性肺栓塞非妊娠成人的临床表现、评估与诊断. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-presentation-evaluation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-acute-pulmonary-embolism. Accessed on Jan 19, 2024.
[6] James D Douketis, Siraj Mithoowani. 成人旅行者静脉血栓栓塞症的预防. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/prevention-of-venous-thromboembolism-in-adult-travelers. Accessed on Jun 01, 2023.
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