转自：健康中国
李女士是一位32岁的年轻妈妈，最近工作和家庭的压力让她非常劳累。这几天，她注意到自己嘴唇上出现了一些小水疱，感觉又痛又痒。又过了一两天，这些疙瘩变成了小水疱，数量也越来越多。李女士有些担心，于是赶紧去了医院。医生问诊后确诊李女士得了单纯疱疹。日常生活中，很多人也会有类似情况，在劳累或“上火”后出现口周小水疱，伴有疼痛和烧灼感。这些都是单纯疱疹的典型表现。
这是一种常见皮肤病
可不要以为单纯疱疹像脸上起痘痘似的，是由于压力和劳累造成的。实际上，这是一种非常常见的传染病，由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起。
感染单纯疱疹病毒的患者比例相当高。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2016年，全世界有37亿50岁以下的人发生过1型单纯疱疹病毒感染（包括口腔或生殖器），占总人口的67%。
你可能听说过“口唇疱疹”和“生殖器疱疹”这两个词，这其实就是单纯疱疹的两种类型。通常来说，不同类型的病毒感染不同的位置。口唇和面部的感染往往由1型单纯疱疹病毒（HSV-1）引起，如上文所述，其症状常为口周出现水疱；而生殖器的感染则由2型单纯疱疹病毒（HSV-2）引起，水疱会出现在生殖器。但是近年来交叉感染的情况也在逐渐增多。
典型症状：皮肤出现水疱
“烂嘴角”和“口周起泡”是很多人都会出现的症状，这是单纯疱疹最典型的临床表现之一。简单来说，单纯疱疹最为核心的症状就是皮肤上出现水疱，同时，患者感到疼痛或者灼热感。如果是口唇疱疹，那么会在嘴唇和脸部发现水疱；如果是生殖器疱疹，则可能在生殖器、肛门及其周围皮肤上发现水疱。水疱会在几天内破裂并渗出液体，大约在一周内自愈。一些病情比较严重的患者，还会伴有发热、乏力、周围淋巴结肿大等症状。
如何诊断？自我诊断+皮肤科就诊
根据典型的临床表现，很多患者就可以自行诊断，当诊断不明确或者需要药物治疗时，建议到皮肤科就诊。在门诊，医生通常会了解患者的病史，包括疾病发作的频率、持续时间和症状等；还要进行体格检查，如是否出现水疱、有无疼痛等症状。此外，还要进行实验室检查，通过采集患者的水疱或溃疡样本进行病毒检测，也可以通过血液检查来检测患者体内是否存在单纯疱疹病毒抗体。
病毒无法完全清除
目前，还没有完全治愈单纯疱疹的方法。单纯疱疹消退后，单纯疱疹病毒并没有被完全清除，这些病毒会顺着神经纤维潜入到神经节；当人体的抵抗力降低，例如疲劳、睡眠不足、或精神紧张时，这些病毒就会被复制，并顺着神经纤维传播到皮肤表层，造成皮损，症状会再次出现。虽然无法完全根治，但患者一定充分休息。减轻压力、充分休息，对于患者的康复至关重要。同时，患者可以通过药物控制症状、缩短病程和减少病毒传播。一般来说，大部分的单纯疱疹通过外用抗病毒药物，如喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏等，就可以迅速缓解。而当单纯疱疹面积较大、数量较多、疼痛明显或者复发非常频繁的时候，就需要口服抗病毒药物了，常见的口服药物有伐昔洛韦、阿昔洛韦等。此外，如果出现了明显的破溃表现，还可以外用红霉素软膏、夫西地酸软膏等抗生素软膏避免合并细菌感染。具体的用药方案应该由医生根据患者的情况决定。
有的特殊人群感染会导致严重后果
看上去这种病虽然不能根治，但是通过治疗，绝大多数患者的症状可以得到缓解，不会影响生活质量，似乎不那么要紧。然而，需要特别强调的是，单纯疱疹病毒感染在免疫缺陷患者或者新生儿中可能会导致非常严重的后果。免疫功能受损者，如艾滋病病毒感染晚期患者，感染疱疹病毒会造成更严重的后果，复发也更频繁，还可能导致更严重的并发症，例如脑炎或角膜炎等。如果婴儿在分娩期间接触单纯疱疹病毒，可能发生新生儿疱疹。新生儿疱疹很少见，全球每10万名新生儿中约有10例。这是一种严重疾病，可能导致持久的神经系统损害甚至死亡。如果母亲在妊娠后期首次感染单纯疱疹病毒，则新生儿疱疹发生风险最大。
预防小贴士：
学会预防单纯疱疹也很重要。一般来说，可以采取以下措施：
1.保持充足的睡眠和饮食，增强身体免疫力。
2.避免与发生疱疹感染的患者有密切的身体接触，例如避免与患者接吻、共用餐具等。
3.保持个人卫生、注意洗手、洗脸等，尤其是在接触病毒易感部位之前。
4.使用避孕套等安全性保护措施，减少性传播的风险。
来源：《大众健康》杂志
作者：北京大学第一医院皮肤性病科王澍
审核：国家健康科普专家库专家
北京协和医院皮肤科主任医师 晋红中
策划：谭嘉 余运西
编辑：栾兆琳
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