“100个男童里，至少有一个‘隐睾’患者，最佳手术时机在1岁半以内，但实际上，四川省的患儿平均手术年龄在4岁以上。”四川省政协委员、四川省人民医院小儿外科主任唐耘熳历时三年，从全省2020年至2022年12岁以下儿童隐睾住院数据中综合分析得出，四川省儿童隐睾住院治疗平均年龄过高，达到4岁以上（2020年4.3岁，2021年4.1岁，2022年4.9岁），成都市接近3岁（2020年2.8岁，2021年2.8岁，2022年3.0岁），远超指南推荐的1.5岁以内。错过最佳治疗时机，无疑会影响未来生育力，延误治疗更导致癌变风险大大增加。
1月21日，政协四川省第十三届委员会第二次会议开幕。作为政协委员，唐耘熳提交了《关于提高我省男童隐睾症诊治水平的建议》。
▲省政协委员、四川省人民医院小儿外科主任唐耘熳“儿童健康，关系到未来的高质量劳动力水平，关系着国家未来发展，也关系着家庭幸福。”唐耘熳解释说，隐睾是常见的男童先天性泌尿生殖畸形之一，是导致男童生育潜能下降的最主要疾病之一。
“在足月男婴1岁时发生率约1%到4.6%，在早产儿中发生率更是显著增高。”唐耘熳表示，这意味着，每100个男婴中，就有1到5个是隐睾患儿。
但是，在诊疗中，隐睾又容易被漏诊，错过最佳手术时机。“《临床诊治指南（小儿外科学分册）》（人民卫生出版社2021年）对6月龄以上的隐睾男童建议手术治疗，手术年龄不要超过1.5岁。”唐耘熳说，但是，在实际中，这一典型小儿外科疾病，目前仍大量由普外科、泌尿外科等成人外科医生诊治，非小儿外科专科的成人外科医生诊断专业性往往不够。
从新生儿出生到成长发育，需要定期接受儿童保健检查，隐睾检出的第一道关口应该是各级儿童保健机构。“2015年《0-6岁儿童健康管理技术规范》发布，规定了在婴幼儿健康管理8月龄随访时若存在隐睾，建议转诊。”唐耘熳表示，但是，儿童保健医生普遍对于隐睾手术时机的新指南并不了解，常推荐家长找外科医生诊治，或对家长没有进一步建议，或错误指导等到大龄后才诊治，延误了手术时机。
唐耘熳表示，另一个重要原因是全省的小儿外科专科发展也存在不均衡的现状。
因此，她提出建议，一是从政府层面，颁布推动全省统一的儿童保健规范，建议在儿童健康管理实施中推进要求：在出生6-8个月随访中若存在隐睾，建议转诊小儿外科或具有相应资质的外科（具有婴幼儿麻醉手术条件），告知家长确定的隐睾需要在1岁半以内治疗。
二是从专业学科方面，建议“打破壁垒”，组织涉及隐睾诊治的主要专业，例如儿科、小儿外科、泌尿外科、普外科等，联合推进、重点统一全省范围内隐睾的确诊标准和手术治疗年龄。
三是医院层面。发挥省医院、华西医院群、省妇幼及各市州三甲医院、儿童专科医院的领航作用，将其隐睾诊疗技术下沉到二三级医院，带动提高儿童医疗服务水平。
四是社会层面，通过制作推广相关高质量科普作品、加大宣传力度，让普通群众也能获取准确规范的专业知识，能够有意识主动就医。真真切切地把隐睾患儿接受治疗的年龄降下去，让儿童切实得到高质量的、精准的、全生命周期的医疗服务。
红星新闻记者 于遵素 摄影报道
编辑 于曼歌
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