6月1日,是国际儿童节,是属于每一个孩子的节日。在四川大学华西医院器官移植中心,35名因先天性胆道闭锁等疾病接受过肝脏移植手术或者已经接受“葛西手术”缓解、但仍需要接受肝移植手术的患儿回到医院,做术后检查、生长发育和心理健康评估,一起过一个特殊的儿童节。
“黄金宝宝”变“白胖宝宝”
已有孩子肝移植后健康生存10年
小辛迪今年3岁,现在体重已经有38斤,是个标准的“白白胖胖”的小姑娘。
然而在出生后不久那段时间,小辛迪还是一个“黄金宝宝”,先天性胆道闭锁让她全身皮肤发黄,历经多次抢救,生命一度危在旦夕。
辛迪妈妈李女士告诉红星新闻记者,辛迪出生30天时,家人发现她小脸蜡黄,一开始以为是黄疸、胆道炎,但治疗效果不好。2个半月大时,在四川大学华西医院确诊先天性胆道闭锁。遗憾的是,在接受“葛西手术”后,辛迪的情况仍未缓解,直到1岁8个月时,接受了肝移植手术。
“现在她上幼儿园了,(生长发育)跟别的小朋友一样。”李女士说,因为辛迪曾在ICU抢救治疗了4个多月,作为家长曾担心大量用药会不会对她身体、智力有影响,但现在,除了因为长期生病卧床、导致的运动能力稍微落后,其他发育与别的孩子都一样,康复后的小辛迪明显更活泼。
活动现场,11岁的英英(化名)做了简单的分享并感谢医护人员,她接受肝脏移植手术已有10年,如今长成了大姑娘。
此外,现场还为患儿进行了免费的生长发育评估及彩超评估,为捐肝给宝贝的家长颁发了“勇‘肝’者”称号。有趣的亲子互动游戏环节让现场充满了欢声笑语。
亲体肝移植手术
给了更多孩子生存机会
据介绍,目前,四川大学华西医院器官移植中心已经开展了近300例儿童肝移植手术,围手术期生存率达到97%,一年生存期95%,5年生存期约90%。
“这得益于华西医院小儿外科和肝胆外科的通力合作模式。”华西医院小儿外科主任向波解释说,器官移植的难点之一,在于供体获取,但是儿童肝移植的亲体移植,较大程度地解决了肝源短缺的问题,只需要从以父母为主的亲属供体身上,通过微创手术的方式切取一小部分肝脏,就可以满足肝衰竭患儿的移植需要,挽救他们的生命。同时,微创手术获取肝源,也可以最大程度地降低对供体的影响。“比如说,如果供者是患儿母亲,曾经剖腹产手术生育,获取肝源的微创手术路径,可以通过原来的剖腹产手术疤痕进行,两次手术只有一个瘢痕。”四川大学华西医院器官移植中心主任兼肝移植中心主任杨家印说。
向波介绍说,按照中国的统计数据,每年大约新增胆道闭锁患儿3000到5000例,胆道闭锁患儿的最佳确诊治疗期在出生后60天到90天。胆道闭锁如不及时治疗,进展迅速,肝内外胆管因纤维化而出现阻塞,会引起不可逆的淤胆性肝硬化,多数患儿生命不超过1年。虽然前期可以进行“葛西手术”缓解症状,规范化系列治疗尽量提高自体肝的生存率,但约85%左右的患儿无法依靠自体肝生存,进展到肝脏衰竭,最终仍需要肝脏移植这一终极治疗手段实现长期生存。所以现在肝移植的手术量,还远远没有满足患者的需求量。
为提高患儿治疗率
华西医院综合大量资助帮扶政策
“接受儿童肝移植手术的患者中,70%-80%都是先天性胆道闭锁。”杨家印解释说,其他疾病包括代谢性肝病、肝脏肿瘤等。“(组织儿童肝移植术后患儿开展“六一”活动)一方面是监测患儿术后的身体发育情况,另一方面,也是希望给家长提供互相沟通交流的平台,更希望通过这些活动,让更多的家长认识到,胆道闭锁这类疾病并非不治之症,经过科学规范化治疗的孩子们,一样可以重新拥有全新的生命和完整的人生。”杨家印表示,为了帮助经济困难的需要肝脏移植的患儿家庭减轻经济负担,近些年,华西医院充分利用和整合了院内对特殊困难家庭的减免政策、社会来源的慈善基金等进行帮扶。
小儿外科靳曙光教授解释说,帮扶资金主要来自华西医院儿童肝移植基金,其余还有华西天使基金、先天结构畸形基金、爱佑晨星基金等,尽可能地减轻家庭经济负担,提高患儿的治疗率。综合各类资助帮扶政策后,亲体肝移植手术,除了需要支付门诊配型和入院门槛费约2000元,基本不需要支付其他费用。DCD供肝(外肝)移植手术,预估治疗费用约5-10万。
红星新闻记者 于遵素 摄影报道
编辑 李钰仪
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