广东发布医改创新典型

北大医改专家点赞广州医保DIP改革

5月28日，第三届中国（广东）卫生与健康发展大会暨广东医改创新典型推介会在佛山举行，会上发布2021年、2022年广东医改十大创新典型以及15项医改创新典型提名奖，各获奖单位呈现了许多医改中积累的好经验、好做法。广东省卫生健康委党组书记、主任朱宏出席会议并致辞。

此次评选中，广州以“全面推动公立医院高质量创新发展”获得医改十大创新典型奖，广州因哪些亮点获奖？示范项目又将如何推动广州卫生健康工作？

■采写：新快报记者 黎秋玲

亮点1

瞄准“高精尖” 实现医疗技术领跑

记者了解到，广东省深化医改工作一直走在全国前列，广州则是其中最重要的“试验田”之一，贡献了许多出新出彩的经验。2022年3月，广州入选财政部、国家卫生健康委公立医院改革与高质量发展示范项目首批试点，成为全国唯一入选的常住人口过千万省会城市，获得中央专项补助资金5亿元。

“一直以来，广州高度重视组织领导，入选试点城市后，成立了由市委、市政府主要领导任双组长的示范项目领导小组，并将做实示范项目纳入市政府工作报告。”副市长、市卫生健康委主任赖志鸿介绍，“同时落实政府投入责任，不断推动全市公立医院向高精尖层面突破。”

2023年4月，一场双镜微创手术在中山大学附属第一医院进行。胃肠外科专家杨东杰和陈创奇分别操作胃镜和腹腔镜，精准切除了患者的胃间质瘤。手术历时一个多小时，出血不过几毫升。

患者是一名69岁的老人。假如接受单纯胃镜或腹腔镜手术，她需在术后禁食3天、住院3—5天。而新技术让她当天晚上就可以喝水喝汤，出现并发症的风险也大大降低，观察一天即可出院。

这项胃间质瘤双镜联合手术技术，在2023年2月被列入由广州市卫生健康委投入4900万元资助建设的161项广州地区临床高新、重大和特色技术项目之一。

“入选的技术项目或在省内外乃至国际上创新、领先；或代表学科发展趋势、特色鲜明。”市卫生健康委相关负责人介绍，项目开展的初衷是为了推动临床技术创新发展，促进医疗服务水平跨越式提升。扶持效果也很明显，全面地提升广州临床技术整体实力，扩大技术运用的辐射面，惠及全省甚至是整个华南地区的居民。

亮点2

去年超7亿经费助力疑难重症诊治

为推动全市医疗技术提升，印发实施《广州市加快医疗高地建设工作方案》，稳步推进8家研究型医院、9家市属高水平特色医院建设，推进市卫生健康委委属医疗机构高质量发展三年行动计划，全力支持辖区内1家国家医学中心、7家国家区域医疗中心建设等。

同时，制定中医治未病提升工程行动方案，11家医院开展重大疑难疾病中西医协同治疗先行先试，建成中医疫病防治指导中心和疫病门诊，市针灸医院、针灸培训基地初具规模……

“2022年，广州市本级安排医疗卫生建设相关经费超过7亿元，用于引导市属医疗机构提高疑难危重症诊断与治疗水平，加快推进医学科技创新、高水平基础医学研究和临床研究成果转化。”赖志鸿表示。

亮点3

多举措“整体联动”，提升区域服务能力

广州优质医疗资源丰富，但也存在分布不均衡的问题。为此广州推动公立医院医疗资源的扩容和下沉，促使高水平公立医院从仅关注自身发展到着眼于带动区域服务能力提升，实现由“单兵突进”到“整体联动”的转变。

2021年11月，在党委政府和卫生健康部门的指导和支持下，南方医科大学南方医院肾脏病中心开始牵头建设居家自动腹膜透析治疗示范体系（CHAPD）。

这是广州实施的“院士项目”工程之一。“此项目旨在逐步将腹膜透析技术下沉至基层医疗卫生机构，实现透析不出街（镇）、治疗广覆盖的目标。”接受采访时，项目牵头人、中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡介绍。

经过一年多的努力，该体系已搭建起由南方医院示范中心、3家省市级医院分中心和17家社区站点组成的分级管理系统，并完成对分中心和社区站点医务人员的培训。患者在“家门口”就可享受到与三甲医院相同的医疗服务，而且自动化腹膜透析都是在夜间进行治疗，不会影响白天的正常工作和生活。“希望示范项目成熟后能尽快推广到农村和边远地区。”侯凡凡说。

广州医科大学附属市八医院（下称广州八院）则继续担负起对抗传染病的重要任务。2023年3月，广州八院牵头成立了传染病救治专科联盟，首批有23家医疗机构加入。“我们将发挥自身专科优势，持续推动先进诊疗技术及优质医疗资源下沉到各区、基层，实现上下联动，努力寻求诊疗同质化。”广州八院感染病中心主任李凌华表示。

亮点4

三减一优，提升患者就医体验

“现在到医院看病，缴费直接‘刷脸’就行，确实省事！”市民伍小姐在南方医科大学珠江医院体验了就医信用无感支付后说。另外，这项服务还支持使用信用就医账户额度来垫付住院押金和医疗费用，进一步缓解患者就医费用压力。目前，广州已经有30余家医院开通就医信用无感支付。

“广州聚焦提升患者就医体验，以减时间、减成本、减费用、优服务‘三减一优’为抓手，推进智慧医院建设，深化‘互联网+’医疗健康发展，助力老百姓在深化医改进程中以相对实惠的价格和便捷的方式获得优质医疗服务。”赖志鸿介绍。

广州从2018年开始建设检验检查结果互认应用平台，深入推进全市医疗机构医学检验、影像检查结果互认工作。目前患者在广州二级以上医疗机构就诊时，医生可实时调阅患者近期做过并在互认范围内的检验检查项目，若仍重复开单，互认应用平台将发出预警提醒并要求医生填写原因。卫生健康行政管理部门可通过后台对医院进行监管，规范医生开单，让群众放心就医。

如今，该平台接入机构数量达到273家，2022年共收集约4317万份检验报告、778.5万份检查报告，总互认次数67.4万次，平均互认率96%，节省费用约1.39亿元。

赖志鸿表示：“接下来，广州将着手在激活力、增效率、强基层、促均衡、补短板、高质量六大层面发力，力争贡献更多广州做法、广州方案。”

医改专家李玲：

广州医保DIP改革意义重大，较好地平衡政府目标、百姓需求和医院利益

5月28日上午，第三届中国（广东）卫生健康发展大会暨广东医改创新典型推介会在佛山举行。会议以“锚定高质量发展 深化医改再出发”为主题，隆重发布2021、2022年度广东医改十大创新典型以及2022年度广东医改创新典型提名奖。北京大学国家发展研究院教授李玲出席大会作主旨发言并接受媒体采访。

提及广东近年来医改优秀案例，李玲教授再次点赞广州首创的“基于大数据按病种分值付费（DIP）”。她强调，广州医保DIP改革的意义重大，该项改革是目前世界上最先进的设计之一，它能较好地平衡政府目标、百姓需求和医院利益。李玲教授高度评价广东抗疫三年来的医改工作，在有效控制了疫情的同时，也坚持不断地开展医改探索，陆续涌现出全国领先的优秀案例。同时，她还认为广东医改创新典型评选活动很有意义，通过这些获奖案例，能明显感觉到广东医改的新风向。