一颗在身上流连了4个月的“痘痘”，在筹谋些什么？

　　来源：上海科技馆

　　4个月前，学生小豆发现自己肩膀上长了一颗“痘痘”。

　　虽然小豆很早就挤出了“痘痘”里面的油脂，但“痘痘”却一直未退，更令人担心的是，“痘痘”发生了奇怪的变化，颜色从正常肤色变成了深红色，体积变大，超出原有患处，摸上去感觉很硬，还有痒的感觉。

小豆肩膀上的奇怪“痘痘” 图 | 作者何世伟拍摄

　　这到底是怎么回事？

　　小豆前往医院皮肤科就诊，医生看了看，结合小豆的描述，将这个“痘痘”诊断为“瘢（bān）痕（hén）疙（gē）瘩（da）”，也被称为“疤（bā）痕疙瘩”。

　　小豆一时不知所措，什么是“瘢痕疙瘩”？长个“痘痘”而已怎么就变成另一种病了？

　　瘢痕疙瘩的名字来源于希腊语，意为“蟹足样”，指超出初始损伤区域并侵及邻近正常皮肤的纤维生长，瘢痕疙瘩是身体对皮肤损伤的过度组织反应。

瘢痕疙瘩形态与蟹足对比 | 最佳临床实践数据库Bestpracticehttps：//bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/629/images-and-videos

　　小豆的痘痘愈合过头了？通常，在皮肤损伤的诱因下，如皮肤病、有创操作或各种创伤，很容易出现瘢痕疙瘩病症，那么小豆到底是哪一步做错了？

　　医生结合小豆的情况进行了分析，发现小豆长在肩膀上的瘢痕疙瘩恰好位于书包带会覆盖的位置，“痘痘”长出来后被挤压，出现了皮肤破损，形成了很小的疤痕。

　　疤痕每天经历着书包带的挤压和摩擦，慢慢转变为了异常的瘢痕疙瘩。

　　此外，医生进一步问诊后发现小豆的妈妈也是瘢痕疙瘩患者。在既往的科学研究中发现，瘢痕疙瘩可能有遗传易感性，这使得小豆患瘢痕疙瘩的风险更高。

　瘢痕疙瘩遗传因素示意图 | 在线科研绘图工具biorender，作者绘制

　　全球每年约1亿人口会因各种原因形成瘢痕，也就是人们常说的“留疤”，在这个巨大的人群中，约有1500万人会形成瘢痕疙瘩，值得注意的是，其中大约70%是18岁以下的儿童。

　　疤痕疙瘩主要可见于皮肤损伤或致其破损的操作之后，包括：

图 | 最佳临床实践数据库Bestpractice与临床顾问数据库UpToDate

　　瘢痕疙瘩早期症状轻微，没有引起大家的重视。

　　幸运的是，小豆及时发现了这个异常的“痘痘”，并且在皮肤科及时就诊，瘢痕疙瘩越早发现，越早治疗，效果越好。

　　目前小豆的瘢痕疙瘩直径＜2cm，处于瘢痕疙瘩早期，通常以炎症反应和血管增生为主要的病理变化，胶原沉积和组织增生相对滞后，这个阶段的瘢痕疙瘩采用药物注射就会取得较好的治疗效果，不易复发。

　　小豆现在已经完成了三次的药物注射，每次注射取得的效果都很明显，现在只要注意保护，定期观察就可以了。

不同注射阶段瘢痕疙瘩变化示意图 | 作者何世伟拍摄

　　当瘢痕疙瘩出现在关节部位，如胸或背部连接手臂的关节部位，不仅影响美观，严重还会影响上肢功能。

　　所以，要在发展早期识别出瘢痕疙瘩，尽早前往皮肤科就诊。

　　如果等到瘢痕疙瘩体积过大再治疗，就需要结合点阵激光、手术、放疗等方式，并且容易复发。

　　划重点

　　如果皮肤长了“痘痘”或损伤后，在愈合过程中逐渐变大变硬，颜色变深红色，有瘙痒或疼痛，那么很有可能是瘢痕疙瘩，及时前往皮肤科就诊！

　　也提醒广大朋友们，在皮肤长“痘痘”或皮肤受伤后，管住自己的双手，不要频繁去挤压、挠抓，尽量避免疤痕形成的诱因。轻度的“痘痘”，先在日常生活中注意健康饮食，避免熬夜，养成清洁润肤和防晒的护肤好习惯，仔细观察能否自我修复，如持久不退或加重，建议及时医院皮肤科就诊，明确病因。 

　　但是如果“痘痘”被压迫成“坏痘”，成了瘢痕疙瘩，就要踏上艰辛的战“痘”之路了。