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转自：医学界
“30天鼻炎全消”，近日，北京某三甲医院儿科副主任医师郭凯发起的这项行动火了。
郭凯在微博公开表示，只要患儿有鼻子堵、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、黑眼袋、鼻梁发青、出汗、张口呼吸、打呼等表现，都可以参加这一计划。
由于鼻炎具有患者多、病程长、反复发作等特点，郭凯发起的这项行动引起众多家长关注，人们纷纷留言询问，希望自己家孩子能尽早摆脱鼻炎困扰。截至12月5日下午5时，该微博有超万条评论和五千多条转发，大多数求助者都是鼻炎患儿家长。
郭凯微博截图除了发起“30天鼻炎全消计划”外，郭凯还在文章中分享了自己治疗鼻炎的方法。他说，曾有鼻炎患者在确诊的5年时间里，各种激素药物没少用，但鼻炎却越来越严重。他为对方开了7剂药方，患者服用后鼻子通了、味觉好了，最终连流鼻涕、打喷嚏的症状都消失了，停药后鼻炎至今未复发。
“治好上千鼻炎患者之后，我才明白，不是所有的医生，都愿意挣干净的血汗钱！”郭凯表示，自己临床工作多年，一直只会用最简单、高效的中药医治患者，绝不让患者多花一分钱。
在郭凯看来，鼻炎就是身体内痰湿、瘀血聚集在一起，堵在肺和鼻子这根通顺的管道里，所以鼻子憋气，总是有鼻涕。因此他认为，“哪有什么鼻炎，就是下焦被燥屎憋住了！”“想要根除鼻炎，首先要把燥屎通出去”。
公开资料显示，郭凯是中国中西医结合学会儿科专业委员会青委副主委、消化学组秘书，中国中医药青年医师分会儿科学组理事，擅长运用中西医结合治疗儿科常见病及多发病，包括婴幼儿迁延性及慢性腹泻、厌食、便秘、儿童营养性疾病、体质调理、过敏性鼻炎等。
为了解“30天鼻炎全消计划”的详细内容，“医学界”以鼻炎患儿家长的身份留言，而后添加了其助理微信。
郭凯助理表示，如果不方便来医院可以远程看诊，看诊完药和药方一起邮寄，“跟主任一对一视频看诊，主任会根据孩子的舌苔、舌脉、个人体质，患病情况，给孩子针对性开药邮寄，就不用跑北京了。”
“远程跟到院面诊一样，郭主任挂号费都是五十……我会推您一个挂号二维码程序，您自己在里面支付挂号就行。”有一名患儿家长告诉“医学界”，自己花费一百块等待几天后进行了视频看诊，“然后开药，我没买。”
据其提供的聊天截图显示，在经过近3分钟的远程视频后，一个微信名为“郭凯主任看诊专用”的人发送了药费明细：28付药费2445.09，加工费84，共计2529.09，外用药费为：14付药费730.36，加工费42，共计772.36。
对于郭凯提到的鼻炎全消，一名擅长鼻炎治疗的公立三甲医院变态反应科主任医师告诉“医学界”，“30天鼻炎全消根本不可能实现。”
这名主任医师表示，无论病人是所谓的表虚不固，还是外感风邪，一个月都不可能让人的体质完全改变，短期内消除、根治鼻炎更是不现实。
实际上，中医、西医在鼻炎发病因素、治疗方式等方面的看法完全不同。一位公立三甲医院中医儿科的医生表示，鼻炎就是燥屎堵住了鼻子，与细菌、病毒、过敏无关。这一观点与郭凯颇为相似。
而前述变态反应科主任医师则认为，鼻炎发病因素和临床表现多样，局部因素包括病毒、细菌感染、黏膜变态反应、病理性神经反射或组织结构异常等，全身因素有系统性慢性疾病如贫血、糖尿病等。
他介绍，鼻炎是指由多种因素所致的发生于鼻腔黏膜的一组炎性病变，临床上以鼻塞、流涕等症状为主要特征，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎、药物性鼻炎等。
“无论哪种鼻炎，都是因为身体的免疫机能或者是身体的状态发生变化，它不是一天两天形成，也不会那么快就完全好。”该变态反应科主任医师称，急性鼻炎多由细菌或病毒感染所致，临床上有自行愈合或用药后快速愈合的倾向，而慢性鼻炎通常病程较长，容易长期不愈或停药后反复发病。
至于部分中医提到的鼻炎根治，他猜测是利用了鼻炎患者对根治的执念，吸引更多人前来就诊。除了强调根治外，疗程短、见效快、微创等词都缺乏循证医学证据，“需要谨慎看待这些不科学的宣传。”
“医学界”从《鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识》中获悉，目前，治疗急性和慢性鼻炎的最主要手段是鼻腔局部用药，即鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药、鼻用减充血剂和鼻腔盐水盥洗等。
全身用药作为辅助治疗手段，以口服为主，可根据情况适当使用口服抗病毒和抗细菌药、抗组胺药、抗白三烯药、糖皮质激素、减充血剂和黏液促排剂等。
此外，外科手术干预可以作为慢性鼻炎的辅助治疗手段，但要严格控制适应证。前述变态反应科主任医师提醒，只有常规治疗都无效且十分影响生活质量，或者是鼻腔有明显解剖变异的情况下才建议手术治疗，但无论是药物还是手术治疗，都无法达到根治的目的。
至于中医治疗，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组在《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》中指出，一项纳入11个随机对照试验的meta分析显示，中草药与安慰剂相比可显著改善变应性鼻炎患者的生活质量。
然而，该指南同时强调，变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）的中药治疗效果还需要通过高质量、大样本、多中心临床研究加以证实。
前述变态反应科主任医师表示，虽然中西医目前均无法根治鼻炎，但通过避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等方式可以达到症状缓解的目的，“只要控制住鼻炎不发作，就达到了治疗的目标。”
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来源：医学界
责编：田栋梁
编辑：赵 静
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