调查|老百姓线下药店处方流程“形同虚设” 购药竟可共享处方单？|上海市_新浪财经

原标题：调查|老百姓线下药店处方流程“形同虚设” 购药竟可共享处方单？来源：中国经济网

　　2021年下半年，老百姓（603883.SH）接连发布收购公告，最近一次为2021年12月10日，公告称拟购买重组后湖南怀仁大健康产业发展股份有限公司46%~72%股权，将其650余家门店收入麾下。

　　通过频繁收购，老百姓旗下门店大幅增加。根据最新数据，截至2021年9月30日，老百姓全国营销网络覆盖全国22个省级市场、140多个地级以上城市，共有8163家门店。

　　然而，大手笔扩张的同时，老百姓线下药店野蛮生长，乱象频出，旗下门店频被行政处罚，处罚原因包括“未按规定要求贮存药品”“执业药师不在岗且在未经执业药师审核的情况下销售处方药给顾客”以及“销售劣药”。

　　2021年12月下旬，记者实地走访上海市老百姓大药房天钥桥路店、徐汇店、谈家渡路店、金沙江路店、银翔店、棕榈路店、康健路店、中佳店等多家门店，发现仍有门店违规销售处方药，部分药店在购药者没有出示处方的情况下就售卖处方药，甚至有的药店还能用他人的处方购买处方药。

　　无处方可购处方药

　　根据《处方药与非处方药分类管理办法》，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。另外，《药品经营质量管理规范》规定，企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。也就是说，购买处方药必须有处方，并且药店销售处方药时，执业药师需审核处方。

　　然而记者在实地走访发现，老百姓大药房旗下部分药店并未按照上述规范操作。在上海市老百姓大药房棕榈路店、中佳店、银翔店，在记者没有出示处方的情况下，这些门店工作人员均表示可以购买处方药。

　　在老百姓大药房中佳店，当记者表示想购买消炎药时，工作人员陈燃（化名）没有向记者询问处方，而是直接向记者推荐了一盒“奥硝唑片”和一盒“热淋清片”。

　　当记者表示想购买“左氟沙星”时，陈燃表示该款药系处方药，“得去医院开，因为上海抗生素管控得比较严格”。

　　但记者追问“奥硝唑片”是否为处方药时，陈燃先是否认，而后又改口称是处方药，其补充表示：“这个（‘奥硝唑片’）是处方药，但不是强制处方（药），不是必须凭处方（购买）。”

　　*老百姓大药房棕榈路店售卖的“奥硝唑片”

　　另在老百姓大药房棕榈路店，工作人员赵笋（化名）同样给记者拿了一盒“奥硝唑片”和一盒中药。期间，赵笋没有让记者出示处方，也没有询问个人信息以及既往病史，全程不到5分钟，记者便顺利购买到处方药“奥硝唑片”。

　　在调查过程中，记者发现老百姓大药房康健路店还有另外一种“特殊操作”，即与他人共用处方。

　　当记者表示想要购买西药时，老百姓大药房康健路店工作人员王青（化名）先表示买不了，随后主动向记者提议可以用其他消费者的处方单购买一盒只有3粒、价格60多元的“盐酸莫西沙星片”。

　　王青告诉记者，有一位购药者处方单上是两盒“盐酸莫西沙星片”的剂量，因“钱没带足”该名购药者只买了一盒，所以记者可以购买另外一盒。

　　电子处方流于形式

　　前文提到的“左氟沙星”，记者通过电子处方在上海市老百姓大药房银翔店顺利购得。

　　12下旬，记者前往上海市老百姓大药房银翔店，记者表示想购买“左氟沙星”，工作人员蒋然（化名）指出，该款药需要处方。

　　不过，蒋然并没有让记者出示处方，而是直接递给记者一盒“盐酸左氟沙星”，并让记者扫描桌面上的二维码，二维码旁边写有“580快诊互联网医院平台，在线复诊，一键获取处方”等内容。

　　*上海市老百姓大药房银翔店，图由《中国科技投资》记者拍摄

　　在扫码之前，记者并未在线下医院确诊过，蒋然也没有对此进行过询问。而互联网诊疗管理办法（试行）明确规定，医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊。但不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。

　　扫码进入程序后，蒋然让记者填完个人信息，然后主动接过记者的手机帮忙操作。

　　在“是否用过此药物”一栏，蒋然在未询问的情况下自行点击“是”，然后进入线上诊疗室，一位全科医生迅速接诊，问诊时间仅约6秒，对方便发来一张电子处方。

　　*截图来自于“580快诊互联网医院平台”

　　记者注意到，问诊界面里，记者这边的回复全部系统自动生成。并且在上述电子处方，记者看到抬头为“河北新橙医院”，医生名字则为机打，并没有医生签名或专用签章。

　　北京君都上海律师事务所生命科学与健康医疗法律部张文波律师指出：“我国目前病历根据记录形式不同分为纸质病历和电子病历，互联网医疗平台开具处方若采用电子病历，其医师签名应当符合电子病历相关规范规定。根据《电子病历应用管理规范（试行）》第十条规定，有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。”

　　“因此，处方上若有医师电子签名，其与纸质病历签名同样具有法律效力。但若处方上并无签名，仅为机打姓名，则视为该处方未签名，不产生处方效力。”张文波律师补充道。

　　另需提及的是，记者查询老百姓大药房银翔店以及前文提到的老百姓大药房中佳店所属公司得知，前者为上海老百姓银翔大药房，后者为上海老百姓中佳大药房，它们均与老百姓上市平台没有隶属关系。

　　但记者看到，上述门店品牌标识均为“老百姓大药房”，并且两家药店小票上都附注了老百姓官网上的服务热线。就两家门店是否为老百姓加盟门店，记者向老百姓方面进一步求证，截至目前对方未给予相应回复。

　　风险暗藏

　　相较于去医院通过挂号、化验、开处方等一系列流程获得处方药，购药者在线下药店直接购买处方药的确更为便利。但前文提到的“无方售药”、与他人共用处方、为首诊患者秒开电子处方等不合规方式，实际上会给购药者的用药安全造成潜在的风险。

　　在记者购买的处方药“阿司维康奥硝唑片”说明书上，里面明确提到，该药品禁用于奥硝唑或其他咪唑类衍生药物过敏者，禁用于患有中枢神经系统疾病的患者，禁用于癫痫及各种器官硬化症患者，禁用于血液恶性疾病或其他血像异常的患者。

　　另在注意事项中，上述说明书指出，服药期间患者会产生嗜睡、头晕、震颤、僵硬、动作不协调、癫痫发作或短暂的意识障碍障碍等反应。用药前应提醒患者注意，特别是车辆驾驶员和及其操作人员等予以注意。

　　*“阿司维康奥硝唑片”的说明书

　　但记者尝试购买“阿司维康奥硝唑片”时，老百姓大药房棕榈路店的执业医师并没有尽到审核处方、指导合理用药的责任。因为记者在购买之前，未被要求出示处方，也没有被告知上述注意事项，并且在去医院检查前也不知晓自身是否对奥硝唑或其他咪唑类衍生药物过敏。

　　“无方售药”、与他人共用处方、为首诊患者秒开电子处方背后，如何保证诊疗的准确？用药者的安全又该如何保障？就此疑问，《中国科技投资》记者致电致函老百姓，截至发稿，未获回复。

　　事实上，擅售处方药、滥用处方药的风险在业内一直被反复警示。《世界最新医学信息文摘》刊发的《处方药的风险与管理》论文提到，一般对处方药所实施的医疗干预是借助于处方加以完成，“一旦医生误开，或不明确处方药的药性及使用标准，再或者对处方药和非处方药的界定存在不同程度的混淆，都将给患者的用药带来一系列的安全隐患”。

　　与此同时，上述文章还指出，如果药品销售及使用环节操作不当，不但不能给患者减轻痛苦，反而会增加毒副作用，严重者甚至危及生命，但为追求利润最大化，药店会采取隐蔽性强的方法来规避法律监管，例如“只请座堂医生诊断并开处方与医疗机构达成分成协议补开处方不登记台账，内部销售不开处方购进处方笺自开处方等等”。

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