检测服务首轮集采“技耗分离”走向精细化

日前，江苏省公布了无创产前基因检测服务带量采购专项拟中选结果。与以往将药品、高值耗材、体外诊断试剂等作为采购主体不同，江苏此次率先在全国将采购对象扩展至检测服务。同时，投标对象由企业转为医疗机构和第三方医学检验机构。这种创新模式将进一步推进“技耗分离”，加速医疗服务价格改革。

“专机专用”破题

拟中选结果显示，与集采前相比，江苏全省医疗机构无创产前基因检测项目收费将降至每人份600元左右，降幅约50%。全省共有17家产前诊断医疗机构和10家第三方医学检验机构参与了本次集采，经过竞价，17家医疗机构全部中选，国内无创产前基因检测细分领域排名靠前的第三方检验机构全部参与且全部中选。

据了解，以往耗材集采只针对具体耗材产品，由于无创基因检测试剂需要与特定型号的测序仪配套使用，即“专机专用”，而测序仪价格动辄上百万甚至数百万元，医院不可能配齐所有测序仪。如以检测试剂为集采对象，那些不具备中选试剂对应测序仪的医疗机构，将无法开展检测工作，从而出现集采“落地难”。针对这一情况，江苏将以往的“产品集采”转变为“服务集采”，自主确定检测设备和试剂降低检测环节成本，最终通过竞争降低检测服务价格。

武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福认为，医用耗材存在“专机专用”型设备与试剂销售捆绑的问题，药品耗材价格降下来，也为调整医疗服务价格创造了条件。

利好产品线完善企业

在业界看来，将“开展检测产生测序结果”作为“耗”开展集采，将“医生审核出具诊断报告”作为“技”单独通过修订项目另行收费，实现了“技耗分离”。不仅降低了医院运行成本，也有利于体现医务人员技术劳务价值。

值得关注的是，越来越多的省份或集采项目探索“技耗分离”。例如，四川牵头的口腔种植体系统省际采购联盟中，除种植体耗材集采外，对配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网，全流程调控医疗服务价格，种植牙服务的三类主要费用构成同步下降；河南则针对54项体外诊断项目进行了技耗分离后的项目统一确定试行价格。

一位医保领域专家表示：“药品和耗材集采探索已经比较成熟，医疗服务价格改革是下一步重点。集采需与医疗服务价格改革同频共振，通过腾笼换鸟，将医疗价格改革与集采联动，协同推进，实施‘技耗分离’定价。同时，坚持以价值为导向，打通医疗服务价格、医保购买、医院收入、医生薪酬的链条。”

资深医疗器械营销专家王强认为：“目前‘技耗分离’主要在IVD领域推进。与其他领域不同，IVD除了试剂，还有控制质量的质控品以及校准品。以前降价只是降低试剂的价格，‘技耗分离’后，质控品和校准品属于技术服务范畴，需单独办注册证和收费，这将有利于产品线覆盖比较完善的企业。不过，‘技耗分离’作为医院检验科室的一种质量管理工具，主要还是提高或者凸显检验科室的技术服务力量，对企业、代理商影响并不大。‘技耗分离’下，供应商也会要求企业降价，但相比集采，降价幅度小。”

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