肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗让腹膜假黏液瘤患者“绝处逢生”|腹膜_新浪财经

转自：和佳医疗

近日，云和县人民医院肿瘤中心胃肠外科团队成功为一名腹膜假黏液瘤合并腹水的患者实施了肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗。

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患者为58岁女性，两年前在省级某医院确诊阑尾恶性肿瘤，接受了腹腔镜下腹腔病灶切除术联合肠粘连松解术，术后病理提示为粘液性肿瘤，结合病史倾向于阑尾来源。术后患者进行了多次化疗，但因不良反应明显，予以停药，自行服用中药治疗。此后患者腹部逐渐膨隆，近来感腹胀明显，食欲下降。为得到进一步诊治，经朋友介绍到云和县人民医院肿瘤中心就诊。

经CT检查显示腹盆腔囊实性占位，考虑为腹腔假性黏液瘤复发伴腹腔广泛转移，同时伴有大量腹水。为更好地控制患者病情，肿瘤中心胃肠外科团队决定对患者进行肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗。

经过慎密的术前检查及完善的营养支持，肿瘤中心胃肠外科团队持续作战7个小时，顺利为患者去除约6000ml果冻样腹水，切除35cm黏液肿瘤、病变阑尾和病变累及的腹膜，并完成一次术中腹腔热灌注化疗。术后继续进行了2次腹腔热灌注化疗，目前患者腹胀等症状得到明显缓解。

*上文转载自：云和县人民医院公众号

腹腔热灌注化疗在腹膜癌治疗中发挥独特作用

腹膜假黏液瘤（PMP）主要是由黏液性肿瘤细胞通过再分布在腹腔内种植，导致黏液样腹水蓄积所引起的一种罕见的临床症候群。肿瘤细胞几乎可来源于腹腔内任何脏器，但以阑尾为主要原发病灶，卵巢虽然常常受累但多为继发，据既往文献报道，阑尾来源的PMP约占整体的87.2%～94%，其年发病率约为2/1000000[1]。

细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）是目前国内外公认的PMP标准治疗方案。以往单纯的CRS通常只能处理肉眼可见病灶，而CRS联合HIPEC则综合利用手术、区域化疗、热疗和大容量液体的灌洗作用，清除和消灭腹腔内游离的癌细胞和微小癌灶[2]。有研究表明，细胞减灭术+腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤安全有效，腹膜切除技术可显著提高根治程度并降低并发症风险；对于无法达到根治切除的患者，最大限度的减瘤亦可延长远期生存[1]。

HIPEC是通过将预热至43℃高温的含有化疗药物的灌注液灌注至腹腔中，经过一定时间的恒温循环灌注，以防治腹膜癌及其引发的恶性腹水的一种治疗技术，在各种原因引起的腹膜癌的治疗中发挥了重要作用，包括原发性腹膜癌、恶性腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤以及胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等恶性肿瘤所形成的腹膜转移癌[3]。HIPEC借助热化疗的协同作用和持续性的机械冲刷作用，可有效清除和消灭腹腔内游离的癌细胞和微小癌灶，减少恶性腹水的产生，改善患者生活质量，延长患者生存时间。