如今，广受欢迎的GLP-1类似物药物在对抗人类糖尿病与肥胖症的战役中日益显现出其卓越地位，然而，其可能诱发甲状腺癌的担忧始终萦绕在公众与医学界心头。
近日，一篇发表在国际杂志The BMJ上题为“Glucagon-like peptide 1 receptor agonist use and risk of thyroid cancer: Scandinavian cohort study”的研究报告中，来自瑞典卡罗琳学院等机构的科学家们通过研究发现，这种流行的糖尿病药物或许并不会增加机体患甲状腺癌的风险。
GLP-1受体激动剂，作为降低血糖水平与抑制食欲的有效武器，广泛应用于2型糖尿病与肥胖症的治疗，其临床应用正以稳健的步伐持续扩大。尽管早期研究及不良事件报告提示此类药物与甲状腺肿瘤发生风险可能存在关联，但由于数据局限与方法学瓶颈，科学界至今未能确立明确的因果关系，从而引发了关于其潜在副作用的诸多疑虑。
对此，研究负责人Bjorn Pasternak博士强调：“鉴于大量人群正在使用这些药物，探究其潜在副作用的重要性不言而喻。我们的研究覆盖了广泛的患者群体，其强有力的数据支持了GLP-1类似物与甲状腺癌风险提升之间并无明显联系的观点。”
在这篇论文中，研究者深入剖析了来自丹麦、挪威和瑞典三国的国家登记数据，涉及约14.5万例采用GLP-1类似物（如利拉鲁肽、塞马格鲁肽等）治疗的患者，以及作为对照组的约29万例接受DPP4抑制剂治疗的糖尿病患者。在平均不足4年的追踪期内，研究团队对比了两组患者的甲状腺癌发病率。
常用的糖尿病药物或许并不会增加机体患甲状腺癌的风险图片来源：The BMJ (2024). DOI:10.1136/bmj-2023-078225
结果显示，GLP-1疗法与甲状腺癌风险增加并无关联，相比第三种糖尿病药物治疗组（SGLT2抑制剂治疗组）而言，所得到的结果具有一致性。Peter Ueda教授说道，“尽管如此，我们不能完全排除在未纳入本研究的小规模特定群体中，如甲状腺髓样癌高风险患者，这些药物可能会增加某些甲状腺癌亚型的风险。事实上，这部分人群已被建议避免使用此类药物。”
目前正在瑞典卡洛琳学院进行的研究项目调查了诸如GLP-1类似物和SGLT2抑制剂等新型糖尿病药物所产生的效应和潜在副作用。目前这些药物的应用范围已远远超越糖尿病领域，涉足肥胖症、心力衰竭乃至肾脏衰竭等多种病症。
尽管临床随机试验已揭示出它们具有积极的治疗潜力，但真实世界的临床实践往往受到病情复杂性、共病状况以及患者对治疗方案依从度等因素的影响，因此，深入研究这些药物在日常医疗环境中的实际表现至关重要。
综上，本文研究结果表明，在这项使用来自三个国家全国性数据的大型队列研究中，GLP1受体激动剂的使用与平均3.9年的随访期间患者甲状腺癌风险显著增加并无关联。此外，在与DPP4抑制剂的主要对比分析中，置信区间上限显示相对风险增长不超过31%，这些发现无疑为GLP-1类似物的安全性提供了有力佐证，有助于消除公众与医患间的顾虑，推动其在糖尿病与肥胖症治疗领域的合理应用。
参考文献：
jörn Pasternak,Viktor Wintzell,Anders Hviid, et al. Glucagon-like peptide 1 receptor agonist use and risk of thyroid cancer: Scandinavian cohort study, The BMJ (2024). DOI:10.1136/bmj-2023-078225
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