【县级医院康复方略】烧伤整形外科康复建设方案

转自：翔宇医疗

翔宇医疗“千县工程”系列文章

县级医院康复方略

烧伤整形外科康复建设方案

政策支持

01

>>>烧伤整形外科发展大势所趋

8月9日，国家卫生健康委官网发布了一项推荐性卫生行业标准，即WS/T819—2023《县级综合医院设备配置标准》。该标准旨在规范县级综合医院设备配置，并规定了万元及以上设备配置的基本原则。根据医院规模的不同，标准还提供了设备配置的品目和数量。

文件指出，县级综合医院应在明确功能定位的基础上，科学合理配置与自身规模和服务量相适应的设备品目及数量。此次发布的配置标准覆盖烧伤科、疼痛科、康复科、妇产科、儿科、呼吸内科、内分泌科、消化内科、神经外科等科室，其中烧伤科要求设备配置红外线烤灯、电动取皮刀、网状制皮机、电动植皮刀系统、清创仪、多参数监护仪、有创呼吸机等，对烧伤整形外科发展与建设有重要的参考和布局价值。

烧伤整形外科

综合解决方案

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>>>翔宇医疗助力烧伤整形外科建设

烧伤整形是指在烧伤后的整形修复，烧创伤后畸形表现为组织缺损、移位或增生，临床表现轻者累及外观的美容，严重者往往导致功能障碍、患者的心理负担较重，烧伤整形就是针对以上情况开展的一系列康复手段，目前包括烧伤和整形两个诊疗方向。

烧伤整形外科诊疗范围

烧伤专业主要是治疗各类烧伤，如热力烧伤、火焰烧伤、电烧伤、化学烧伤和放射烧伤，以及烧伤愈合后遗留的各种疤痕，也治疗各种原因导致的慢性难治性创面。

整形专业主要通过整形方法治疗各种先天性和各种原因导致的组织畸形和功能障碍。

同时也包括美容项目，如重睑、隆鼻、隆胸、抽脂以及面部年轻化手术，治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。

烧伤整形外科康复目标

抑制瘢痕增生，促进瘢痕成熟。

加速伤口及组织的愈合，预防并发症发生。

预防关节挛缩，维持/增加ROM。

增强肌力、体能，改善ADL。

减轻/消除痒痛等不适症状。

减轻心理障碍，提高QOL。

重返生活和社会。

烧伤整形外科康复方案

翔宇医疗根据《县级综合医院设备配置标准》、《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》等文件，推出烧伤整形外科建设方案。

01

急性期伤口处理：

在临床相关治疗的基础上，从康复治疗的角度可以采用蝶形浴槽、低温冲击镇痛仪、紫外线治疗仪、四肢电浴、频谱治疗仪、极超短波治疗机、红光治疗仪、射频理疗仪、二氧化碳激光治疗仪、疼痛光疗仪、红外偏振光治疗仪、空气波压力治疗仪等进行促进创面愈合、防治感染与消除水肿相关措施。

02

早期运动治疗：

患者在状况稳定后应尽早开始通过多关节主被动训练仪、康复床、智能关节康复器、呼吸训练器等开展早期康复，进而达到促进血液循环，维持关节活动度，预防瘢痕挛缩和功能障碍，防止肌肉萎缩，预防血栓性静脉炎，改善全身各系统和器官的功能，促进愈合等作用。

03

恢复期和稳定期康复：

①增加关节活动度训练：可采用体操棒、功率车、多关节主被动训练仪、上肢反馈康复训练系统、智能下肢反馈康复训练系统等方式进行主动运动。如果存在关节挛缩，可通过冲击波治疗仪、超声波治疗仪进行松解或利用悬吊采取关节松动术进行手法松解。

②牵伸运动：运用手法、夹板、重物等对瘢痕部位关节进行缓慢、温和、持续的牵伸治疗，使瘢痕逐渐变软，纠正关节挛缩，恢复关节功能。

③肌力训练：对于长期肢体制动引起的废用性肌萎缩，可采用神经肌肉低频电刺激仪、电脑中频治疗仪、立体动态干扰电治疗仪等增强关节周围肌群肌肉力量，加强关节的稳定性。

④耐力训练：有氧训练能提高患者的心、肺功能，增强体力，增加耐力。可采用步行、固定自行车、划船器等形式进行锻炼。

⑤作业疗法及ADL训练：功能性的、有针对性的作业活动可以维持患者的关节活动度，保持一定的肌力与耐力。作业疗法与日常生活能力训练相结合有助于提高患者的生活自理能力，使患者早日实现生活独立。例如单侧上肢严重烧伤的患者不能独立完成洗脸的活动，治疗师可以指导其如何用单手完成拧毛巾的动作。另，对于完成功能活动相对困难者，可以建议使用辅具。

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压力治疗：

是防止或减轻瘢痕增生的有力措施之一。在一定压力作用下，瘢痕组织缺血缺氧，胶原代谢降低，成纤维细胞增生受抑，从而抑制了瘢痕增生；对于水中肢体还可促进静脉回流，缓解症状。

深度烧伤创面一旦愈合，就应及时施行压力治疗，未愈合的创面可于涂药及覆盖敷料后行加压包扎。目前常用的有空气波压力治疗仪、环形弹力套、弹力绷带等，一般需坚持24小时使用，持续6月～12月，压力一般为20mmHg～30mmHg。

05

物理因子治疗：

采用电疗、蜡疗、超声、磁疗、冷疗、超短波、中药薰蒸等治疗方法可以加速血液循环，消除肿胀，松解粘连，软化、消除瘢痕。

06

矫形器矫正：

对于严重烧伤的患者，在挛缩和畸形不可避免的情况下，可以装配合适的矫形器或辅具，使其重新获得功能性活动能力。另外，由于运动或牵伸后瘢痕仍要紧缩，应用矫形器可以保持已获得的活动度。

07

心理治疗：

有针对性的给患者解释烧伤后的病情、所给予的治疗、愈后情况及焦虑情绪带来的危害等，做好心理疏导工作，消除疑虑、恐惧、悲观情绪，增强其战胜疾病的信心，鼓励患者积极配合治疗。

烧伤整形外科

特色技术介绍

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>>>翔宇医疗助力烧伤整形外科建设

1.低温冲击镇痛仪

低温冲击镇痛仪采用神经性低温刺激技术，通过喷枪喷射出高压（50bar）超低温（-78℃）的CO2，直接作用于治疗部位，干冰迅速升华带走大量的热，迅速降温（30s内，32℃降至4℃以下），使渗出液被再吸收并通过静脉和淋巴系统移除，可用于辅助治疗和缓解急性软组织损伤引起的肿胀和疼痛。

2.红光治疗仪

红光治疗仪主要是基于物理学方法将其他光线过滤，包括部分具备热效应的红外线及会损伤皮肤的紫外线，仅将红光600—700nm波段保留，利用红光的光化学作用照射于患处，适用于消炎、镇痛，对体表创面有止渗液、促进肉芽组织生长、加速愈合的作用。

3.电脑恒温电蜡疗仪

电脑恒温电蜡疗仪通过加热石蜡形成蜡饼作用于部位，可用于促进局部血液循环，促进上皮组织生长，软化松解瘢痕，消除肿胀，松解粘连，镇痛解痉的辅助治疗。

4.激光低频交变磁场治疗机

采用电磁感应原理，以脑生理学、磁生物学、生物物理和临床脑血管病治疗为基础，由高压储能电容充电，在较短的时间内向刺激头放电，强大的电流在线圈周围产生瞬间变化的磁场，诱发人体外周神经感应电场和电流，实现无痛、无创、非侵害的感应式刺激。患者的症状不同，使用的强度、频率、刺激部位、线圈方向均不同。

5.生物反馈助力电刺激仪

生物反馈助力电刺激仪通过体表电极，采集患者肌电信号，经过滤波处理提取患者自主肌电及肌力强度表达的信号，根据肌电反馈大小同步输出相同强度的电刺激，通过电极激发患者特定肢体部位肌肉收缩运动，从而实现患者肢体自主运动功能训练。

6.多关节主被动训练仪

正确的运动模式可刺激肌肉运动，刺激神经组织，改善患者肢体血液循环，促进新陈代谢，增加关节活动度，促进四肢功能的恢复。多关节主被动训练仪可通过电机带动患者四肢进行主被动训练。

7.超声波治疗仪

超声波治疗技术作为一种无创治疗，将体外发射的超声波透过表面组织，在其深面的组织内聚焦，产生一个高能点，在短时间内使病变组织吸收能量而快速升温，可用于慢性软组织损伤引起疼痛的辅助治疗。

参考文献：

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