转自:老百姓大药房集团
在大部分化验单上,空腹血糖的正常参考范围是“3.9~6.1mmol/L”。但经常有朋友体检发现空腹血糖超过6.1mmol/L,这是不是意味着有“糖尿病”了?
其实在正常血糖值和糖尿病的诊断值之间,还有一个“缓冲地带”,此时被称为“糖尿病前期”状态,“糖前期”人群的数量要远远多于糖尿病患者。那么,“糖前期”需要进行药物治疗吗?该如何进行干预延缓糖尿病进程?
01
什么是糖尿病前期?
“糖尿病前期”是糖尿病发病前的过渡阶段,包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)以及两者的混合状态(IFG+IGT),是在正常血糖与糖尿病之间的高血糖状态。
在这个阶段,尽管没有明显的糖尿病症状,但是胰岛素分泌已经发生了改变,身体对葡萄糖的耐受性下降,如果不加以控制和干预,有可能发展成糖尿病。
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02
糖尿病前期需要治疗吗?
糖尿病前期虽然还没达到糖尿病的诊断标准,但若不进行干预,同样会带来一系列的危害,如使冠心病和脑卒中的发生风险大大增高,还会导致肾脏病变或视网膜病变。
糖尿病前期的干预目标是通过适当的方法使血糖逆转为正常,至少是维持在糖尿病前期,从而预防或延缓其进展为糖尿病。
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03
如何进行“糖尿病前期”干预?
1、生活方式干预
作为预防糖尿病的基石,贯穿于糖尿病前期干预的始终。
1)均衡膳食
①谷物类是能量的主要来源
包括:米、面、杂粮、薯类等;
成人每天摄入250~400克,注意粗细搭配,每天吃50~100克粗粮。
②保证蔬菜的摄入
蔬菜中含水分多,能量低,且富含丰富的营养素。每天蔬菜摄入量约500克,最好深绿色蔬菜占一半。
③优质蛋白的摄入
尽量选择脂肪含量低的蛋、奶、瘦肉和鱼类;
推荐每日摄入鱼虾75~100克,畜禽肉类50~70克,蛋25~50克,牛奶300克。
④限盐、限油
每日油脂类摄入量不超过25~30克,每日盐摄入不超过5克。
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2)戒烟,并避免二手烟暴露。
吸烟的糖尿病患者微量白蛋白尿和视网膜病变的发生率明显升高,每天吸烟一盒以上的人,患糖尿病的风险比不吸烟的高一倍;
3)减重,超重或肥胖患者减重目标是3-6个月减轻体重5%-10%,并长期保持;
2、运动干预
1)有氧运动
有氧运动通过增强胰岛素敏感性增加肌肉对葡萄糖的摄取;
运动形式:快走、慢跑、骑自行车、游泳、健身操、太极拳、乒乓球、羽毛球等;
运动时间:每周至少5次,每次持续运动不少于30 min。
2)抗阻运动
抗阻运动引起的肌肉质量增加有利于肌肉对葡萄糖的摄取;
运动形式:抗阻练习器械或自由负重(如哑铃和杠铃);
运动时间:规律有氧运动的同时,应每周至少2次抗阻运动,每次2~3组,每组8~10遍重复的抗阻运动,组间休息2~3 分钟,2次抗阻运动应间隔1~2 天,每周3次更理想。
3、药物干预
1)通过生活方式和运动干预后,未能达到预期目标,或无法严格遵守生活方式干预的人群可以考虑药物干预;
2)高风险者或具有健康需求、有经济和医疗条件者,可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。
可选择二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖等)、噻唑烷二酮类(罗格列酮等)、GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽)、SGLT-2(达格列净)等药物进行治疗,降低糖尿病前期进展为糖尿病的风险。
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