@慢特病患者:看病就医前您需要了解这些

　　三湘都市报12月8日讯  全国医保于12月1日上线了慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。

　　据了解，2021年我国已经启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，至此我国可跨省医保直接结算相关治疗费用的门诊慢特病增至10种。

　　基本医保参保人如何享受门诊慢特病跨省直接结算服务呢？有哪些需要注意的问题？长沙市医保局近日发布了相关信息。

新增5个病种有具体定义

　　本次5种新增的病种，被纳入门诊慢特病管理后，相关治疗费用可以通过医保进行跨省直接结算。据介绍，5种病种有具体的定义和症状。

　　慢性阻塞性肺疾病：这是一种以持续气流受限为特征的疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。

　　类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症和疼痛，可能导致关节变形和功能障碍。

　　冠心病：这是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏病，常见症状包括胸痛、呼吸困难等。

　　病毒性肝炎：由肝炎病毒引起的肝脏炎症，可能导致肝硬化和肝癌等疾病。

　　强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性关节病，主要表现为脊柱和关节的炎症和疼痛。

部分门诊费用暂时不能跨省直接结算

　　据介绍，为保障参保人享受应有的门诊慢特病相关待遇，有两种情况仍然需要回参保地手工报销。

　　第一、如果参保人就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务，则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。参保人需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后，回参保地申请手工报销。

　　第二、参保人享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一，参保人在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用，仍需全额自费结算后，回参保地申请手工报销。

医院跨省直接结算时要主动告知所享的待遇

　　参保人持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等环节，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。

　　跨省联网定点医疗机构可通过系统获取到参保人所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊医生会按照就医地管理要求，专病专治，合理用药。

　　参保人在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时，属于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关治疗费用，将按照参保地规定待遇单独结算。

服务

这样查询异地医保门诊慢特病待遇

　　如何获取自己跨省直接结算政策哪些医疗机构可提供跨省直接结算服务

　　参保人需要先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定。然后，可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区—“异地就医更多查询”—“门慢特资格”，可查询自己享有的门诊慢特病待遇。

如何获取自己跨省直接结算政策

　　当参保人按照参保地规定完成医保门诊慢特病待遇认定后，可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地就医更多查询”——“门慢特告知书”，了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。

哪些医疗机构可提供跨省直接结算服务

　　参保人可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”，选择就医地，输入定点医疗机构名称，查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种；也可以点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。

　　据提示，参保地如需参保人在本人选定的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有等级要求的，参保人要按照参保地相关规定执行。

　　■文/视频 全媒体记者 李琪 通讯员 龚静芸

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