转自:中国妇女网
尽管医学在过去的几十年中取得了长足进步,但感冒仍然是全球范围内影响人类健康的重要问题。在美国,每年约有2500万人因无并发症的上呼吸道感染而去看家庭医生,由感冒导致的严重的综合征让人缺工、缺勤,全年约能造成 2000万天缺勤和2200万天缺课。
但是,实际上,我们日常所说的感冒并非一种单一的疾病,而是由多种病原体引发的一系列上呼吸道感染的总称。而即使医学发展到现在,大约20%至30% 的感冒病例,即使到了患者痊愈,但也弄不清是何种病毒引起的。
最近半个月,流感成了热门话题,许多人在出现上呼吸道症状。国家卫生健康委在2025年1月12日举行的新闻发布会上表示,近期处于流感相对高发期,但未超过上一年流行季的水平。全国发热门诊、急诊患者数量呈现一定程度的上升趋势,总体低于去年同期水平,未出现医疗资源明显紧张的情况。

这里面有矛盾吗?为啥感觉身边的人感冒多了、发烧多了,流感检测发现阳性率高了,但却没有超过往年平均水平呢?解答这个问题,我们需要了解流感和感冒的区别与联系。
流感和感冒有什么区别?
流感在中文中称为流行性感冒,由于其中带有“感冒”两个字,所以很多人以为感冒就是流行性感冒的简称,但如果你从两者的英文看,就能看出两者的巨大差别。
在英文中,感冒是common cold,直接翻译过来,是普通感冒。但是流感,流感英文名称为influenza,这个词最早来自意大利。1658年意大利半岛爆发了一场“瘟疫”,一夜间死亡人数多达6万人,人们为之惊慌失措,都以为这是上帝降下来的惩罚,或者是星球运行导致的一场大灾难。意大利语中influenza的含义为魔鬼,所以人们亦用influenza这一词来形容这种像魔鬼般肆虐的疾病,这个词后来也被保留下来,英文中便用influenza描述流感,简称flu。
从这两种疾病的原文,我们就可以看出,两种疾病最大的差异在于其严重性。分辨两者的差别最大的意义就是:对人更好,对社会更好。
对流感掉以轻心,可能导致高危人群忽视疫苗接种或抗病毒药物的及时使用,进而引发严重的、不可逆转的后果。例如,因忽略疫苗接种,使流感引发严重综合性疾病,导致儿童死亡;对于老年人来说,这个问题可能更为隐匿,但在临床,不少时候我们可以看到,一场看似普通的感冒可能导致老年人身体状况急转直下,甚至无力回天。
另一方面,如果过度看重普通感冒,也会带来不小的问题。这种情况不仅可能导致医疗资源的浪费,还可能引发医疗资源的挤兑。从个人角度来看,本可自行痊愈的普通感冒,因盲目就医反而增加了交叉感染的风险,甚至出现多重感染的情况。从社会层面看,有限的医疗运力可能因此被过度占用,导致真正需要及时治疗的人群无法获得有效的帮助。
因此,科学区分流感和感冒,既能有效保护高危人群,又能合理分配医疗资源,减少个人与社会的双重负担,维护整体健康水平。
流感和感冒是什么关系?
流感和感冒的关系是包含于的关系。
我们对感冒病因的认识,主要来自20世纪60至80年代的大量家庭和社区跟踪研究。在此之前,人们对呼吸道疾病的了解非常有限。随着20世纪50至60年代的深入研究,科学家逐渐发现了多种与感冒相关的病毒,比如腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、肠道病毒和冠状病毒,这些病毒都会造成呼吸道症状,而且症状类似,都是以鼻塞、鼻涕、咳嗽、痰多、发热为主要表现,因此他们共同组成了一个疾病——感冒。与其说感冒是一种疾病,还不如说,感冒是一组症状。
不过,由于当时的检测技术还比较落后,主要依赖病毒分离方法,很多病毒难以被检测出来。所以那时,只有大约25%的呼吸道感染患者能够确认具体的病毒病因。
近年来,随着检测技术的不断进步,尤其是PCR等分子检测技术的普及,临床样本中病毒的检出率大大提高,使我们发现,原来造成感冒的病原体,以及其比例如下:

通过上图我们能发现,大家熟悉的流感、冠状病毒以及最近热门的偏肺病毒,都是感冒的成因大户。感染流感病毒,可以造成一系列的感冒症状,但是,病毒不同,疾病的发展和走向就不相同。
如何快速判断自己是流感还是感冒?
前文提过,由于这两个概念其实是一个包含的关系,因此,从症状上分辨,有时不会很准确。最快速、最精确的方法当然是病原检测,在临床,如果非要鉴别是由何种病毒造成的感冒,方法可以有病毒培养、抗原检测和PCR。但是,如果没有办法及时进行检测,那随着疾病的发展,症状上还是可能出现一些差异:

当然,除了症状上的差别,最大的区别其实是疾病转归的概率问题,就是,发生严重后果的概率不同的问题。
流感有两个特点,一是它比鼻病毒、腺病毒等,更容易造成下呼吸道的感染;另一个是它可能造成的身体内的免疫反应比鼻病毒等更强烈一些。因此,高风险人群(如老年人、婴幼儿、孕妇及慢性病患者)可能因此发展成严重并发症,如肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心肌炎或多器官衰竭。
在全球范围内,流感每年导致大量住院和死亡,属于严重的公共卫生问题。即使是健康成年人,我们之前也提过,流感感染后可能出现剧烈的疼痛,由此造成和引发的暂时性劳动力丧失或生活质量下降,也较鼻病毒等,更强烈一些。
治疗和预防
不同病毒造成的感冒,在治疗上自然也有不同侧重点:
1.不管哪种病原,感染后短期内的初始症状通常都是类似的,比如发热、鼻塞、鼻涕等。而不管哪种病原,我们都可以对症处理,布洛芬和对乙酰氨基酚对大多数6个月以上的患者安全有效;如果应对鼻塞和流涕,可以尝试用洗鼻清除鼻腔分泌物来改善,如果引发细菌性鼻窦炎,则需要面诊医生,根据病情判断是否需要用抗生素控制感染;咳嗽一般无需特别处理,当病毒慢慢并清理,自然也就会慢慢好起来。
2.大多数类型的感冒是自愈的,而对于流感这样可引起明确严重后果的病毒,现在已经有奥司他韦和玛巴洛沙韦可供选择了。
但需要注意的是,需要根据不同年龄和身体状况,由医生来决定是否用药,不建议自行盲目用药。
引起上呼吸道感染的病毒,可通过以下三种主要机制传播:
可见,感冒很难防控,但好消息是,严重的病原,我们可以通过接种疫苗来避免其造成严重影响,流感就是特别好的例子。
总结
流感和感冒虽症状相似,但在病因、严重性和转归上有本质区别。流感危害可以很大,易引发严重并发症,对高危人群尤为致命,需重视疫苗接种和及时治疗;而普通感冒症状较轻,大多数情况可自行痊愈。
科学区分两者,不仅能更有效保护自身和家人,还能避免医疗资源浪费,减轻社会负担。希望大家都能以科学态度应对健康问题,安心、安全度过每个流感季节。


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