转自：扬子晚报
“肥胖”长期以来被认为是一种“懒”病，但其实肥胖实际上由遗传、环境等多种因素相互作用引起的慢性代谢性疾病。当前超过半数的中国成人在经历肥胖或超重的影响，预计到 2030 年这一比例将增至70.5%。如何才能运用持续有效的医学手段管理肥胖问题？2025年1月，全球首创肠促胰素双靶点受体激动剂替尔泊肽注射液正式在我国上市。南京鼓楼医院内分泌科冯文焕主任为患者开出首张江苏省长期体重管理的处方。
首位患者BMI 30.8，专家称中国人群更易腹型肥胖
当天到南京鼓楼医院就诊的谢先生就属于肥胖患者。他的BMI（体重公斤数除以身高米数的平方）为30.8，同时合并脂肪肝。谢先生曾饮食和运动控制减重，但是常因为不能坚持，多次体重反弹，因此前来就诊。
图源 视觉中国谢先生表示，自己之前一直在减肥，但减到 200 斤后，再往下降就比较困难了， 常常不减反而增重，所以想来医院寻求更专业的减重方案。
记者了解到，中国超重、肥胖症诊断为：BMI 24—27.9kg/m2为超重；BMI≥28kg/m2则为肥胖。冯文焕主任介绍，中国肥胖者以中心性肥胖即腹型肥胖为主。患者多合并睡眠呼吸暂停综合征，脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、骨关节炎、高血压、2型糖尿病等疾病，心血管疾病风险显著增加。
“腰围是反应腹型肥胖的最简单、实用的指标之一。”专家解释，男性腰围≥90cm， 女性腰围≥85cm则为腹型肥胖。此外，肥胖和超重可致男性和女性生育能力下降。
双靶点药物实现体重、腰围“双降”，带来多重健康获益
据悉，面对我国居民不容乐观的超重、肥胖形势，2024年，国家卫健委等 16部门联合制定了为期三年的《“体重管理年”活动实施方案》，要求深入开展全民体重管理，改善体重异常情况，预防与肥胖相关的各类心脑血管、代谢及癌症等重大疾病，将慢性病防治关口总体前移。
而此次冯文焕主任为谢先生开出的替尔泊肽注射液，则是全球首个且目前唯一获批用于长期体重管理的每周一次葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。在中国上市的适应症包括成人肥胖或超重患者的长期体重管理，即用于在控制饮食和增加运动基础上，初始体重指数（BMI）符合≥28 kg/m2（肥胖），或≥24 kg/m2（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（例如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）的成人患者。
“这是第一个在全球获批的双受体激动剂。”冯文焕主任表示，它同时激动GLP-1受体和GIP 受体。“激动GIP受体可提升人体外周组织储脂能力，避免脂肪异位沉积于肝脏、心脏和胰腺等人体内脏，妨碍这些脏器功能的正常运行。同时也能抑制患者的食欲，减少进食量。就目前临床研究数据，这种双受体激动剂的减重效果超过常见的单受体激动剂。在目前已获批的药物中，其减重效果最大，可达 22.5%。”临床研究显示，该药是首个在3期研究中实现肥胖/超重患者平均减重超过20%的药物，在为期72周的治疗中，10mg治疗组患者腰围平均下降19.4cm。
同时冯文焕主任表示，替尔泊肽临床研究结果显示，它同步改善血糖、降低患者内脏脂肪、心血管疾病风险，缓解睡眠呼吸暂停综合征病情。此外，近期也有诸多研究表明，替尔泊肽还能为肥胖/超重患者带来更多助益，有望降低糖尿病前期进展到糖尿病的风险，改善代谢相关脂肪性肝炎，降低心衰风险等。
不过冯文焕主任在接受扬子晚报/紫牛新闻记者采访时特意提醒，替尔泊肽是一种处方药，患者一定要在医生的评估和指导下用药，切莫随意购药使用。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 盛媛媛
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