重视肿瘤早期筛查降低癌症死亡风险|肿瘤_新浪财经

转自：贵州日报

肿瘤已成为人类健康的主要威胁之一。随着医学研究的不断深入和科学技术的快速发展，人们已经认识到，相对治疗而言，预防更为重要，而在预防策略中，肿瘤的早期筛查尤为关键。

“大量科学研究表明，肿瘤的早筛可以提升早期肿瘤发现比例，提升患者生存率，最终实现肿瘤死亡率的下降，筛查更是让许多患者得以早期发现、早期治疗，取得良好的治疗效果。如乳腺癌、结直肠癌、肺癌等，和30年前相比，开展筛查地区的早期患者比例有了明显提高，预后得到极大提升。”中山大学第一附属医院贵州医院肿瘤科副主任医师李小凯说，早筛对提升肿瘤患者生存率的正向作用在许多国家得到印证。同时，癌症筛查是一项复杂但重要的工作，要遵循科学原则，个性化定制筛查计划能够帮助我们更好地预防和早期发现癌症。

■ 开展肿瘤早筛要留意几大因素

“早期发现的癌症或癌前病变，治疗方案相对简单，而且可以减少高额的医疗费用和社会资源消耗，降低病人的经济负担。例如在肠镜下发现腺瘤性息肉（肠癌的最主要癌前病变），甚至不用开刀，直接在内镜下切除即可治愈。许多早期的乳腺癌发现后，不仅可以开展保乳手术，许多患者还可以免于化疗之苦。但如果癌细胞在全身转移后再发现，除了较短的生存期和极差的生活质量以外，高额的治疗费用也将给患者家庭带去沉重的经济负担。”李主任说。

针对一些人认为没有不舒服，就没有必要去医院做检查的观点，李主任表示，癌症早期往往无明显症状，一旦出现症状，可能已经发展到中晚期了。早筛可以在无症状时发现癌症或者癌前病变，大大提高治愈的可能。此外，早筛也不是针对所有人群都适用，要注意以下因素：

首先，要有针对性。不同类型的癌症，其发病风险因素各不相同。李主任说，比如，长期吸烟的人群应重点关注肺癌的筛查；有家族遗传病史的人，可能需要对特定的遗传性癌症进行筛查。其次，要注重年龄因素。一般来说，随着年龄的增长，患癌风险逐渐增加。对于某些癌症，如乳腺癌、宫颈癌等，有开始筛查的年龄建议。再者，要考虑性别差异。男性和女性由于生理结构和激素水平的不同，易患的癌症类型也有所区别。例如，女性要重视乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的筛查，男性则要关注前列腺癌等。“此外，一些家庭存在多个家属罹患同类恶性肿瘤的情况（如多位家属为乳腺癌或者卵巢癌），或家属发病年龄特别年轻，这可能提示家族中存在先天携带特定基因（胚系基因）突变的情况，需要进一步开展遗传咨询以及基因检测，并根据结果定制筛查计划。”李主任说。

■ 选择科学有效的筛查方法

“现在有各种各样的筛查手段，比如影像学检查能直观看到身体内部的情况；血液检测能发现一些肿瘤标志物的异常。因此，筛查手段的选择也很重要。”李主任指出，筛查方法要科学有效。目前常用的筛查手段包括影像学检查、细胞学检查、肿瘤标志物检测等。每种方法都有其适用范围和局限性，应根据具体情况选择。”李主任说。

对于筛查结果，李主任强调，一次筛查没问题不代表永远没问题，癌症可能在不经意间悄悄发展。按照规定的时间间隔进行复查，才能持续监控身体的变化。他说，例如对一位40岁出头、已婚、没有肿瘤家族史、不吸烟但日常爱吃高脂高蛋白美食的普通女性而言，需要每一至两年进行一次乳腺X线（钼靶）联合B超、宫颈癌筛查，同时每年一次HPV检测联合细胞学检查；45岁以后则可以增加一次胃肠镜检查，并根据检查结果确定下一次检查的时间。到了65岁以后，如果宫颈细胞学检查仍是阴性，则可以暂停宫颈癌的筛查，但是乳腺和消化道肿瘤的筛查仍需继续。

当然还有“综合判断”原则。筛查结果需要专业医生综合分析，单一的指标异常不一定就意味着患癌，但也不能掉以轻心。最后，要结合个人健康状况，如有慢性疾病、不良生活习惯（如酗酒、长期熬夜）的人，可能需要调整筛查的频率和项目。

■ 科学理性对待筛查结果

“在肿瘤筛查的过程中，我们还要理性区分哪些是筛查性的检查，哪些是诊断性的检查。”李主任说，筛查的目的主要是为了用简便、经济的手段来浓缩高危人群，便于进一步开展诊断性检查，部分早筛的结果并非百分之百准确，存在假阳性和假阴性的可能，也可能需要一段时间观察随访后再下结论。

对于筛查方式的可接受性也是市民需要考虑的一个因素，其中包括身体和心理两方面。一般来说，身体上痛苦小、操作简单的筛查方式更容易被接受，例如用宫颈涂片筛查宫颈癌。同时，心理上也不能给筛查者造成太大负担，像一些癌症筛查可能会引起过度焦虑，这就需要考虑如何降低这种负面情绪。同时，还要考虑筛查成本与效益，包括人力、物力等资源的投入和可能获得的健康收益。“如果筛查方法过于昂贵或者耗费过多医疗资源，这种筛查也不建议市民选择。”李主任说。

对筛查结果，李主任提示，市民应保持科学和理性的态度，出现阳性不必过度恐慌，阴性也不能完全放松警惕。例如在大肠癌筛查过程中如果发现了大便隐血阳性，并不代表一定是有肠道肿瘤，要进行肠镜确认。胸部CT首次发现磨玻璃结节，也并不代表肺部一定有肿瘤，可能是炎症，要观察一段时间后再下结论。当然在筛查过程中，有时尽管筛查指标并未提示阳性，如有不适，还是应及时就医。

此外，选择的筛查方法对人体的伤害要尽可能小。就像胃镜检查是胃癌筛查的有效手段，但传统胃镜可能会给患者带来一些不适，现在有了无痛胃镜、胶囊胃镜等相对更安全舒适的方式，市民可选择这些对人体伤害小的检查方式。

贵阳日报融媒体记者张梅

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