一岁娃误吞螺丝钉，医生“镜”下巧妙套出|异物_新浪财经

核心提示：趁家人不注意，1岁4个月的女童贝贝（化名）抓起地上掉落的螺丝钉就往嘴里塞……近日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）急诊科、脾胃病科积极联动，在内镜下为孩子及时取出螺丝钉，化险为夷。

在新医大四附院（自治区中医医院），患儿接受手术后从体内取出的螺丝钉。（受访医院供图）

新疆网讯（全媒体记者李晓青）趁家人不注意，1岁4个月的女童贝贝（化名）抓起地上掉落的螺丝钉就往嘴里塞……近日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）急诊科、脾胃病科积极联动，在内镜下为孩子及时取出螺丝钉，化险为夷。

“减少小儿消化道异物相关伤害，预防是关键。”12月17日，新医大四附院（自治区中医医院）脾胃病科主任徐杰提醒家长，儿童好奇心重，低龄儿童（含婴幼儿及学前儿童）是消化道异物的高发年龄段。像尖锐物品（如针、刀）、腐蚀性物品（如管道疏通剂）、有毒物品（如农药、杀虫药）、磁铁等均不适合出现在儿童可触及的地方。

患儿体内取出4厘米长螺丝钉

12月17日，记者从新医大四附院（自治区中医医院）脾胃病科了解到，12月10日晚，贝贝因误吞螺丝钉被送往医院急诊检查，经过X光检查，发现钉子已经进入孩子的胃部，情况十分危险。

为了抢时间，新医大四附院（自治区中医医院）启动消化内科绿色通道，该科主任徐杰决定为孩子进行急诊内镜下取出异物。

然而，患儿家长却对接下来的手术犹豫不决，认为孩子太小做手术有风险，寄希望于螺丝钉可能会自行排出来。

“我们通过影像检查，发现钉子一头很尖锐，如果钉子穿透胃壁，可能会引起严重的内出血，甚至危及生命。”徐杰说，他与科室医生向家长反复劝解并说明病情的重要性及危害，终于在4个小时后，孩子的父母同意配合治疗。

术前，再次为患儿复查X片时发现，最令人担心的事情还是出现了——这枚尖头钉子已经“游走”到十二指肠屈氏韧带，如果再发展下去，可能面临外科手术剖腹探查，势必对患儿创伤巨大。

考虑到患儿年幼，普通胃镜及治疗器械都不适合使用，徐杰带领助手医生何东升在最短的时间内，利用鼻胃镜（超细内镜）的镜身及钳道特点，自制了透明帽套于头端，剥离了正常圈套器的“外衣”，仅利用中心导丝自制的“新型”圈套器。

术中，在麻醉科团队保驾护航下，徐杰带领手术团队将胃镜送入患儿十二指肠降段，这时螺丝钉尖端已经刺入十二指肠水平段以下的黏膜内，肠内壁黏膜已糜烂出血。

手术团队小心翼翼地将螺丝钉与黏膜组织分离，分离成功之后，经过反复调整，利用自制圈套器将钉子一端圈套住，并缓缓地将螺丝钉从胃部取出，经测量，螺丝钉长达4厘米。

术后，孩子被送往病区住院观察，幸运的是，术后12小时没有出现穿孔、出血，也没有并发症，身体状况稳定，经评估可康复出院。

消化道异物多见于4岁以下儿童

消化道异物是消化科常见的危急症之一，在儿童中最为常见。因误吞异物的种类繁多，导致处理方式多样，潜在的风险及并发症不断升级，若处理不及时或者处理不当会产生严重后果。

徐杰介绍，消化道异物儿童多见，占比可达70%-80%，其中75%发生于4岁以下儿童，其临床表现依患儿年龄、异物种类和大小、异物滞留部位和时间以及是否存在并发症等而异。通常大多数消化道异物能自行排出体外且预后良好，但有20%-30%的患儿需要接受消化道内镜治疗，约1%需要外科手术。

何种情况下可能需要急诊内镜干预？徐杰说，尖锐细长异物，如鱼刺、牙签、鸡骨头、刀片、钉子等金属异物，一旦出现误吞的情况，不可盲目进行吞咽动作及再次进食试图将异物推进胃内，应当及时就医，避免危险情况发生。

他还提示，家长还要警惕一些并不安全的新型玩具，如磁力球（巴克利球）、膨胀球（“水晶宝宝”）等，尽量不要选择，此类材质小儿消化道异物相关意外伤害，近年呈急剧增多趋势。同时，家长要注意，儿童吃饭时应细嚼慢咽，食材上避免选择多刺多骨的食物。尤其对于本身存在食道狭窄的儿童，更应注意食物的选择，避免块状、较硬及较粘的食物，以规避食团意外嵌塞风险。