五旬阿姨肚大如怀孕一查竟长巨大肿瘤|手术_新浪财经

术前影像图。

专家团队在为周女士做手术。（医院供图）

　　■本报记者叶祯通讯员陈樱实习生杨佳鑫

　　如果往腹部塞两个皮球，是什么规模？如果腹部绑着一个30公斤重的大西瓜，你能支撑多久？近日，55岁的周阿姨因腹胀如怀孕，水米难咽、呼吸困难，到广西民族医院治疗。经妇科联合相关学科治疗，手术摘除了一个体积约为45cm×35cm×30cm的巨大卵巢纤维瘤。目前，已经摘除“负担”的周女士顺利康复出院。

　　腹盆腔长出巨大肿物

　　2年前，周阿姨出现腹胀现象，肚子逐渐膨胀。但因为工作忙碌，她并未在意。今年2月，周阿姨突然在家中昏迷，家人将其送至广西民族医院消化内科救治。

　　经CT检查发现，周阿姨腹盆腔巨大囊性占位，大小33.7cm×28.1cm×42.5cm，考虑附件来源，子宫增大，右侧胸腔大量积液并右肺下叶膨胀不全。经请妇科会诊，建议转科手术治疗。

　　因为手术风险高，周阿姨心里害怕，拒绝手术治疗。由于巨大肿物压迫，腹胀难忍，经内科进行肿物穿刺引流减压后，周阿姨就出院了。

　　之后的几个月，周阿姨的腹部再次逐渐隆起，至10月，隆起的腹部与8个月前相比更加严重，肚子膨胀如孕双胎足月，水米难咽，呼吸困难。日益消瘦的她被巨大沉重的肚子压得难以行走，只能由家人推着轮椅助行，再次到广西民族医院治疗。

　　病情复杂手术挑战巨大

　　该院妇科主任甘精华和副主任杜萍为周阿姨做了详细的查体，发现其腹围达135cm，盆腔内的包块已达胸骨下缘，消瘦的她体重竟有83公斤。更糟糕的是，周阿姨右侧胸腔积液明显增多并右肺下叶膨胀不全，引起中重度限制性通气功能障碍。同时还合并有获得性Ⅺ因子缺乏症、狼疮抗凝物质异常、甲状腺功能减退等基础疾病，止血困难及血栓高风险等矛盾因素同时存在。

　　“如此巨大的包块还是头一回见。”甘精华介绍，巨大肿瘤不仅给腹腔带来沉重的压迫，且与周围多器官的粘连和丰富的血液供应也使得手术变得极为复杂和危险，加上周阿姨还合并有这么多的危险因素，对医生技术是一次极大的挑战和考验。

　　多学科会诊制定方案

　　盆腔包块如此巨大，如何安全取出？如果术中发现包块广泛粘连如何处理？若术中腹压突然下降，血压大幅度波动，出现恶性心率失常怎么办？如何保证全身重要脏器的血流灌注？术中是否会出现凝血功能障碍、大量出血？术中术后是否会出现深静脉血栓？围手术期如何安全过渡？……针对这一系列问题，妇科团队邀请了麻醉科、胸外科、血液内科、营养学科等多学科专家会诊讨论，为周阿姨制定了周密的治疗方案。

　　手术前，由胸外科专家为周阿姨进行胸腔穿刺留置闭式引流管引流胸腔积液，帮助右肺复张。因为腹部张力较大，为避免手术时腹部压力突然下降导致血压下降或出现其他意外，妇科经腹部穿刺,每天有计划地引流肿瘤（囊肿）内液体。直至术前一日,腹部引流液体量2万毫升（相当于20公斤）。

　　周阿姨腹部虽然还是膨大，但肚皮没那么绷紧，人也感觉舒服多了。可她依然对手术充满了担忧和恐惧。主治医生陈樱为其耐心讲解病情和手术方案，及时疏导了她的焦虑情绪。

　　手术成功患者康复出院

　　近日，甘精华带领团队，在麻醉团队的保驾护航下稳步有序地为周阿姨施行手术。术中探查发现左卵巢巨大囊性肿物，甘精华轻柔操作，分离粘连，顺利切除了左侧卵巢巨大肿物，术中抽吸出囊内液1.3万毫升（相当于13公斤）。术后的病理提示为卵巢纤维瘤。

　　周阿姨安全度过了围术期并顺利康复，出院时她非常激动，如释重负地说：“感觉整个人都轻松了。”周阿姨的家人对医院周到细致的医疗服务表示了诚挚谢意。

　　此次手术的成功，不仅为患者解除了病痛，也展现了该院在处理复杂妇科疾病方面的专业实力和团队协作能力，以及优质的医疗服务。

　　甘精华提醒广大女性朋友，平时应注重妇科检查，要格外关注身体发出的各种异常“信号”。尤其是更年期的女性，机体在走“下坡路”，如果在围绝经期或是绝经后发现腹围不明原因增大，或阴道不明原因出血，绝不能掉以轻心，要尽快就医，以免贻误病情。

　　■科普小贴士

　　卵巢纤维瘤是一种常见的卵巢良性性索-间质肿瘤，主要由纤维组织构成。这种肿瘤通常生长缓慢，可能在体检或因其他原因进行超声检查时发现。卵巢纤维瘤可能引起腹部不适或肿胀，但大多数情况下不会引起症状，因此很多患者在确诊时肿瘤已经相当大。

　　值得注意的是，卵巢纤维瘤有时与麦格综合征相关。麦格综合征是一种罕见的临床状况，其特点是卵巢纤维瘤伴有腹腔积液（腹水）和胸膜积液（胸水）。这种综合征的确切原因尚不完全清楚，但可能与纤维瘤产生某些激素或物质有关，这些物质影响了体液的正常平衡。麦格综合征的治疗需要手术切除肿瘤，并且在某些情况下可能还需要采取其他措施来处理积液。

　　卵巢纤维瘤治疗以手术为主，年轻单侧肿瘤患者，可行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术；双侧肿瘤争取卵巢肿瘤剥除术。围绝经期妇女可考虑行全子宫+双侧附件切除术。对于保留子宫的绝经前患者应行子宫内膜活检术。卵巢纤维瘤很少转变为恶性，但确诊后仍需定期复查。