热消融技术成为肺结节治疗的新手段

转自：南京晨报

近日，60岁的老李体检时发现自己长了肺结节，这令曾经做过前列腺癌手术的他焦虑不已，担心自己是“癌症体质”，又得挨一大刀。东南大学附属中大医院胸外科胡若愚主治医师在CT引导下为老李实施肺结节热消融手术，用一根1.6毫米的细针将埋在肺里的“地雷”彻底消除，解决了患者的心头大事。

深埋在肺里的“地雷”

上个月，老李遇上了一件烦心事。前不久做体检，发现肺上长了一个小结节。老李几年前才做过前列腺癌手术，这次术后随访，右上肺发现肺结节，他感到压力山大，是不是前列腺癌转移了？还是人们常说的“癌症体质”又长出一个“新的癌症”？为寻求进一步明确诊断和治疗，他来到东南大学附属中大医院胸外科，该科胡若愚主治医师接诊了老李。

经过一番病情了解和阅片后，胡若愚先给老李吃了一颗定心丸：“这个肺上的结节属于典型的‘纯磨玻璃样结节’，几乎可以肯定不是前列腺癌转移病灶，而是原发于肺上的一个早期、低危的癌前病变，只要得到及时治疗，就能收获非常完美的治愈效果。”听了上述的解释，老李的心逐渐放了下来。

如果想把这个病灶彻底铲除，目前有两种方法：第一种方法是传统的外科微创手术，另一种方法则是一种全新的治疗方式：CT引导下的肺结节热消融手术。这种方法相较于传统的外科手术方式，拥有麻醉级别低、创口更小、恢复更快的显著优势。

权衡之下，老李和家人坚定地选择通过热消融手术，解决这枚埋在肺里的危险“地雷”。

“一根针”30分钟解决肺结节，患者走出手术室

两天后，胡若愚为老李开始了肺结节消融手术。手术团队经过术前定位、手术区域消毒后，对穿刺点及胸膜局部进行了充分的浸润麻醉。随后，按CT扫描确定的穿刺点，将一支细针以步进的方式，精准地插入了老李的肺结节内。这一步也是这次治疗的核心环节，医生必须精准无误地将穿刺针避开肺内的大大小小的血管和支气管， “十环”正中靶心。

精准的穿刺是保证完美的消融效果的首要前提，再次在CT上确定了穿刺针的位置后，手术团队接通了微波天线的电缆，并设定好消融的能量和时间“40W 3分钟”。消融期间，老李全程感受不到疼痛，三分钟很快就过去了，随着消融针的缓慢拔出，这次的治疗也顺利结束了。从走进治疗室算起，全部手术时间大约在30分钟。

从消融后复查的CT扫描影像看，老李的肺结节已经完全模糊不见，周围1厘米的肺组织围绕着原来的结节形成了一圈完美的“煎鸡蛋征”，消融效果非常理想。

热消融技术：肺结节治疗中的新手段

胡若愚介绍，热消融技术通常适用于以下类型的肺结节：早期小型肺癌，如直径小于3厘米的非小细胞肺癌或小细胞肺癌，尤其是无法手术的患者，热消融可作为有效的局部治疗方式；良性肺结节，例如肺良性肿瘤、肺部囊肿等，对于有症状的良性结节，热消融能够有效减少其体积或症状；对于无法进行外科切除或其他治疗的肺部转移性肿瘤，热消融可帮助控制局部病灶，改善患者的症状和生存质量。

通讯员 蔡逸秋 崔玉艳

南京晨报/爱南京记者 钱鸣

海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP