清空你的肠道 这些肠镜检查“必备功课”你会做吗

转自：嘉兴日报

　　■王霄腾

　　“扑通！”一“屎”激起千层浪，你憋了一天的心头大“屎”终于落地，就连这声音都听着那么清脆悦耳。你哼着小曲，拿出厕纸，熟练地擦拭，然后冲去“杰作”，一切都是那么优雅而轻松。

　　就在转身那一刻你忽然发现，马桶里竟然“红”了一片。

　　你开始焦虑不安，网上检索的结果更是令你茶饭不思。在多次的内心挣扎之后，你还是来到了第一医院，医生对你的病情进行了耐心的解答，并最终开出了处方：肠镜。

　　你反复告诉自己，不用担心，不用怕，我做的是无痛肠镜，没有痛苦，睡一觉就好了，主打一个舒适。

　　然而你发现自己还是太年轻了，肠镜还没做，肠道准备的泻药就已经让你叫苦不迭。那一言难尽的口感，2~3L的大剂量，徒留你凌晨在厕所里来回多次，彷徨又无助。

　　有过肠镜检查经历的人，关于肠道准备这段回忆，大多都不是那么美好。那么，为什么泻药非喝不可呢？能不能改良下口感呢？肠镜前除了喝泻药我们还需要注意哪些事呢？今天，我们就一起来说说肠道准备。

　　为什么要做肠道准备？

　　通俗来说，肠道准备就是通过各种方法，将大肠里的粪便和食物残渣，尽可能的全部排出体外，这样做主要有两方面的作用：

　　1.有利于发现病灶

　　肠道准备的好坏直接影响肠镜是否可以顺利进行以及检查结果的可靠性。

　　设想下，如果肠道里全是粪水粪渣，还怎么能发现那些躲在角落里的息肉呢？

　　2.为了手术需要

　　对于计划进行肠道息肉切除治疗的患者，肠道残留大量粪渣不仅不利于手术操作，也会增加术后创面感染的风险。

　　肠道准备怎么做？

　　规范的肠道准备包括两部分：肠道清洁与饮食控制。

　　1.肠道清洁

　　现阶段，聚乙二醇电解质散（PEG）是我们最常用的肠道清洁剂。通常还会搭配二甲硅油（清除肠道内过量气体）一起使用，提高肠道准备质量。服药期间需要检查者多走动，以加速肠道蠕动。部分人群会感到腹胀不适，这时可以适当减缓服药速度，或者暂停服用，待症状缓解后继续，直至最后解清水样便，即为肠道清洁完成。

　　可这味道实在难以接受，我能加点果汁进去吗？答案是，可以！但只能是无色无渣的饮料，那些带有果肉纤维的饮料，或者明显带有颜色的橙汁、葡萄汁显然是不合适的。另外，碳酸饮料也不推荐，虽然是无色无渣，但尝试过你就会对“腹胀”有更直观的理解。

　　不过，近年来国内有研究发现咀嚼口香糖、含服话梅可有效提高检查者肠道准备的舒适度，缓解腹胀、恶心、呕吐等不适症状。

　　2.饮食控制

　　这一点常常被人们忽略，但实际上是实现高质量肠道准备的关键一环。国外有研究认为检查前3天进行饮食控制，有助于取得理想的肠道准备效果。结合临床工作实际，目前，国内大多建议检查前24小时进行饮食控制，推荐的参考饮食主要包括两类：流质饮食与低渣/低纤维食物。

　　（1）流质饮食。如米汤、米糊、酸奶、汤类、澄清果汁（无果肉纤维）。

　　（2）渣/低纤维食物。如稀粥、煮烂的面条、小馄饨皮、豆腐、肉泥等。

　　（3）不推荐的食物。这里包含我们常食用，但不适合肠道准备的食物，包括各类产气高纤维食物和带籽水果。前者例如牛奶、豆浆、巧克力、碳酸饮料、土豆、小麦；后者例如西瓜、火龙果、番石榴等。

　　特殊人群的肠镜检查注意事项

　　1.长期服药人群，比如降压药、降糖药等，需要在预约肠镜的时候告知医生。通常来说，降糖药肠镜检查当天建议暂停服用或调整药量。

　　2.对于长期服用抗血小板聚集药和抗凝药物的人群，需要权衡出血的风险和血栓发生的风险，进行综合评估。常见的药物包括阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，如果正在服用上述药物，必须告诉医生，评估是否需要停药以及停药时长。

　　3.对于长期便秘的人群，为了获得良好的肠道清洁效果，建议增加肠道清洁剂的服用量或者延长饮食控制时间至检查前3天。

　　4.女性肠道准备以及肠镜检查建议避开月经期。

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