说说心脏起搏器那些事儿_新浪财经

我们知道，心脏自身可产生心电，使其按照适当的计时序列进行收缩和舒张，进而实现对机体的泵血。为使心脏工作正常，各心腔必须按照相互协调的方式进行搏动。如果电信号受阻或者不规则，可引起心脏搏动过快（心动过速）或过慢（心动过缓）等。

心脏起搏器是一种微型计算机，通常被植入在锁骨下方的皮肤内，可监测心率（心搏的速度）以及心律（心搏的形式），是一种植入于体内的电子治疗仪器。它通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。

1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。起搏器可存储关于心脏的信息，医师可对这些信息进行检索，有助于对起搏器进行程控设置，从而根据需求提供最佳的治疗。

根据作用不同，起搏器有很多种类型。针对心动过缓的属于传统起搏器，除此之外，还有预防猝死、治疗室速室颤的植入式转复除颤器（ICD）；有改善和治疗完全性左束支导致心力衰竭的心脏再同步起搏器（三腔起搏器，CRTR/D）；有增加心肌收缩力、辅助心力衰竭治疗的心肌收缩力调节器（CCM）；有植入皮下长期监测心律的植入式心电事件监测器（ICM）；根据植入部位不同，还有无导线起搏器、皮下ICD等。

起搏器植入是个微创手术，基本是在患者清醒的情况下进行，只需要局部麻醉。手术时只要保持平卧，不要动就行，甚至可以说活。根据植入起搏器的种类和难度，手术时间有长有短。术后一般在病床上平卧24小时。起搏器同侧手臂的大幅度活动，在一定时间内会有限制：根据具体情况1月至数月不等，如6周内不能游泳、打高尔夫球、网球等，不能提5公斤以上的重物；6周后可进行正常活动，但避免剧烈运动。过了这段时间后，正常生活、工作，打球、游泳，都不受限制，只是每年需要到医院门诊对起搏器做个检测，即程控。程控可以看出起搏器工作状态、起搏工作比例、参数是否正常、目前电量等等。电量剩余时间不多的时候，需要住院进行更换。

起搏器患者基本上无特殊禁忌。植入者可以打球、爬山、游泳，可以正常使用微波炉、电视机、洗衣机、手机、平板电脑等。乘坐飞机、高铁、磁悬浮，也都是没有问题的。在医疗检查方面，CT、B超、X光都没有限制，包括目前应用广泛的磁共振检查（MRI），前提条件是植入兼容磁共振检查的起搏器（检查前需提前打开此项功能）。

（华北理工大学附属医院心内科邢彩耐李立元）