关于社保那些事·你问我答101 | 门诊慢特病新增5种病种 如何跨省结算？

南海网11月28日消息（记者 谭琦 实习生 陈祖优）为深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，海南日报报业集团、海南广播电视总台、海南省融媒体中心（新海南客户端、南海网、南国都市报）联合海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）继续推出“关于社保那些事·你问我答”专栏。

本专栏邀请省社保中心相关业务负责人，聚焦广大参保人普遍关切的社保医保问题和政策进行解读，与省社保中心一齐协作，将党的二十届三中全会精神落到实处、干出实效，结合实际谋划举措、具体实践，不断提升群众获得感和幸福感。

问：2024年底，门诊慢特病又增加了哪些病种？

答：9月，国家医保局办公厅、财政部办公厅联合发文，要求在2024年底前，在全国范围实现跨省直接结算的门慢特病种扩围，增加5个病种，即慢性耳塞性肺疾病（M05300）、类风湿关节炎（M06900）、冠心病（M04600）、病毒性肝炎（M00200）、强直性脊柱炎（M07200）。

这是继2021年启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算后的再次扩围。异地直接结算扩围，进一步方便医保参保人员跨省进行门慢特病诊治就医直接结算，减轻参保患者经济负担。

问：如何查询开通门慢特异地就医结算的定点医疗机构呢？

答：下载“国家医保服务平台”APP，打开，这样操作：

医保电子凭证登录app——首页选“异地就医”——查询服务选“异地联网定点医疗机构查询”——选择将要异地就医的省市——选择医疗机构结算等级（一级、二级、三级）、医疗机构分类等——进行查询。

也可以直接输入医疗机构的名称某几个连续的字进行搜索。

出现的查询结果中，显示的医疗机构名字下面，有该定点医疗机构开通住院异地就医结算、普通门诊异地就医结算、门诊慢特病异地就医结算的种类，在门慢特开通情况下会列出支持的病种，可以帮助异地就医参保患者精准地选择医疗机构哦.

问：门诊慢性特殊疾病应该怎么申请待遇？

答：无论在省内就医还是在省外就医，参保人进行门慢特病种认定都应该向参保所在地申请，在省内就医的可直接在有资质的定点医疗机构申请，在省外就诊的参保人应向医保参保地经办机构申请，可以线上申请或线下申请。

1.省内就医人员：根据《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理暂行办法》，省内医院确诊的参保人申请慢性特殊疾病门诊治疗的，可填写《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病认定表》，附本人病历资料、检查报告、疾病诊断证明等相关材料并加盖医院印章，向符合门诊慢性特殊疾病认定条件的定点医疗机构提出申请；

2.省外就诊的参保人：可使用就医地《基本医疗保险门诊慢性特殊疾病申请认定表》，并提供相关材料，通过微信小程序“海南医保”或“海南医保”APP中的“门诊慢特病病种待遇申请”模块向参保所在地医疗保障经办机构提出申请。

你还可以通过以下渠道反映关于社保医保的疑问：

1.新海南客户端、南海网客户端进入“问政”频道，反馈问题；

2.进入南海网（https://www.hinews.cn/）“问政海南”栏目；

3.拨打966123热线进行反映。

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责任编辑：韦晓凡

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