让失能人员得到更好照护|开封市_新浪财经

转自：中国银行保险报网

□本报记者房文彬

“久病床前无孝子”虽然只是一句民间俗语，但是也道出了长期照料重病老人的难处。

到底有多难？一方面，这种照料是拉锯战，短则一两年，长则数十年。

“我老伴因为脑出血，已经卧床6年多了。一开始一直是我照顾，但我年纪也大了，精力实在跟不上，没办法跟孩子商量后，把她送到这里来。”10月24日，《中国银行保险报》记者来到河南省开封市顺河回族区艾禾老年人服务中心（以下简称“艾禾护养院”），在该机构的长期护理保险（以下简称“长护险”）专区看到了躺在病床上的时玉花。

另一方面，承担长期照护的家庭往往承受着极大的身体、精神和经济上的压力。“对于重度失能者，无论是喂饭、洗澡、如厕等日常生活护理，还是应对疾病状况吃药就诊等，均需要专业日常护理知识与技能，而我们的家庭照料者绝大多数并不具备这些知识和技能，也无从获得相应的培训以提高照护能力。”艾禾护养院副院长赵嵩告诉记者，“时玉花刚来的时候，开封还没加入长护险试点，直到2021年初艾禾护养院长护险工作正式运行，时玉花每月可以拿到1900元的长护险补贴，护理费用一下子从4000多元降低到2000多元。”

让更多人“老有所护”

作为社会保障补短板的重大制度安排，长护险在积极应对人口老龄化、保障失能群体方面被寄予厚望。推进建立长护险制度，可帮助解决老龄化、慢病化、少子化叠加发展背景下的长期护理难题，满足庞大且刚性的专业医疗护理服务需求。

当前，我国60岁及以上人口达2.97亿，失能、半失能老人总数早在2016年就超过4000万。80岁以上老年群体中，失能、半失能占比40%左右。我国人口规模巨大，随着老龄化进程加快，上述数据还将持续大幅攀升。按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡六项指标中有一项“做不了”就属于失能状态。失能人员陷入身心健康和生活质量的困境，也给整个家庭带来沉重的经济负担和心理负荷。

2020年9月，国家医保局和财政部联合发文，确定开封市为第二批长护险制度试点城市。2022年5月，随着开封市长护险提质扩面，开封市将城乡居民纳入长护险保障范围，长护险让更多人得到了实惠。

据开封市医疗保障局局长苏德超介绍，作为河南省唯一的全国长护险制度试点城市，截至今年9月末，开封长护险参保人数已达420万人，享受长护险待遇18307人，累计支付长护险待遇1.55亿元。

“我父亲不仅长期卧床，还需要依靠呼吸机等专业设备维持正常生活。没有长护险之前，每月护理费用大概7000元，现在就四五千元。我们的经济压力小多了。”在艾禾护养院的病房里，正在陪护汪大顺的儿子真诚感谢长护险政策带来的便利。

值得一提的是，长护险能解决的不仅是经济压力，还有生活护理压力。

苏德超表示，目前，该市长护险制度主要落实的是重度失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务等，共有43项，主要分为：基本生活照料类服务项目32项（包括洗、剪、擦、喂药等）、医疗护理类服务项目10项（包括吸痰、注射、灌肠、皮下注射、静脉采血、血糖检测、压疮伤口换药等），服务设施项目1项（护理床位）。

“自从申办了长护险，现在安康通的护理人员隔一天上门一次，每次两个多小时，不怕脏不怕累，帮我老伴洗澡、按摩、排痰等，就跟亲闺女一样。”家住开封市龙亭区里仁居小区的贾长山脑梗十余年，他的老伴也照顾了多年。

但是近年来因为病情恶化，贾长山需要长期卧床，在家护理就是个浩大且高难度的工程。

以前，贾长山的女儿总要从自己家或单位往返于父母家，帮助母亲照料父亲，风雨无阻。不过，自从参保了开封当地的长护险项目后，这种情况有了改变。“大大减轻了我们这些家属的生活负担，最关键我姑娘也不用总来回跑了。”贾长山的老伴笑着说。

守护每一分“救命钱”

随着长护险不断推进，在开封像安康通这样的护理机构数量也不断增长。

如何切实维护失能人员的长护险待遇，不断提升长护险定点护理服务机构的服务能力、水平则成了能否让老百姓满意的关键。

2021年试点以来，人保健康开封中心支公司作为长护险承办机构之一，引进医学、护理学等专业背景人员，组建专业长护险服务团队，在协助政府做好政策全流程服务的同时，建立常态化交流沟通渠道，提升护理服务质量，积极推动专业护理服务入户，确保失能人员居家护理有尊严、有品质。

人保健康开封中心支公司党委书记、总经理周昌昊表示，自项目开办以来，人保健康开封中心支公司各受理窗口共接待群众咨询7350余人次、接听咨询电话3945起，受理申请2805份，开展评估2916人，为重度失能人员2117人支付了护理待遇费用700余万元。在服务监管方面，该公司共计开展电话回访975次、上门调查103户，对定点护理服务机构检查105次；在政策宣传方面，组织宣传活动7场，累计发放各类宣传资料1.2万余份，接受现场咨询1000余人次。

“几年来，保险经办机构配合开封市医疗保障局开展长护险制度，令失能家庭的经济负担有效减轻，基本医保基金支出降低，促进养护产业迅速发展，取得了良好社会效益。”开封金融监管分局局长李南表示，下一步将继续推进开封市长护险制度和养老金融高质量发展，持续深化行业监管引领，发挥行业协会作用，加快发展商业性长护险，持续增进民生福祉，促进社会和谐稳定。