转自:上观新闻
“对比三个月之前的片子,压迫神经的脱垂髓核彻底消失。胶原酶已经把它完全溶解了,效果和开刀一样。”日前,在上海市第十人民医院疼痛科诊室,该科主任林福清正在为复诊的陈小姐分析磁共振影像。
半年多前,陈小姐因颈椎间盘突出压迫神经导致手臂剧烈疼痛而就诊。保守治疗效果不佳,又怕手术带来创伤或意外,几番权衡之下,她在疼痛科接受了CT与超声双定位引导下的椎间盘化学消融术,“第三路径”的安全有效令她十分满意。
记者了解到,陈小姐从事的是案头工作,长时间的伏案让她患上了严重颈椎病,最初只是颈肩僵硬、疼痛,之后进展为右上臂放射性疼痛,严重时甚至要保持“敬礼”的强迫体位才稍稍好受些。
口服解热镇痛药、外敷膏药、电脉冲理疗、针灸推拿……陈小姐先后尝试了多种保守疗法,始终效果寥寥,家人朋友劝她不如做个手术,但她担心手术带来的创伤以及可能产生的并发症,迟迟下不了决心。
“去看疼痛科吧,也不求断根了,只要治疗后不再那么疼就行了。”抱着退而求其次的想法,她来到上海十院疼痛科的门诊,却意外了解到除了保守治疗与手术,治疗颈椎病还有“第三路径”——影像引导下的化学消融术。
“通过CT和超声的双重引导,两种成像方式互相取长补短,实现精准定位,然后在椎间盘突出的部位注射胶原酶,一段时间后,酶就会将病变的椎间盘降解为氨基酸,溶解于血液中被人体吸收,对神经的压迫就解除了。”
听了林福清介绍的化学消融原理和治疗过程,陈小姐动心了,当即决定采用“化学武器”。
在双模态影像引导下,林福清将一根直径仅1毫米的细针穿刺至病变的椎间盘,根据事先评估的剂量注入胶原酶。从铺手术巾到完成全部操作仅耗时30分钟,术后俯卧2小时、平卧24小时,右上肢疼痛明显缓解,活动较术前自如很多。术后三个月复查磁共振,原本压迫局部神经的巨大肿物彻底消失。
近期随着天气逐渐转冷,因颈、腰椎间盘突出导致颈肩腰腿痛的患者占了疼痛科门诊患者总量的3/4。
十院疼痛科可以提供一系列解决方案。对神经受压较轻但疼痛较重的患者,可以通过局部注射麻醉与神经营养药来改善症状、促进恢复;对于椎间盘突出甚至髓核脱垂的患者,化学消融是优选方案。
但需特别指出的是:这一疗法仅对病程不长的患者有效,若病变的椎间盘与髓核已经发生钙化,胶原酶就无法将之降解,因此术前须作精准评估。
记者:罗欣悦
编辑:路景斓
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