本报讯 首席记者李思凡报道 再过几天,14岁的小文就能回学校上课了。近日,她因为突然晕厥被紧急送往昆明医科大学第一附属医院,检查发现,晕厥的原因竟是心脏“断电”。为挽救命悬一线的小文,医生在她心脏里搭建了一条“高速路”,术后3天,小文顺利出院。
小文患有三度房室传导阻滞,这是一种非常严重的心律失常,平时心率只有每分钟30次到40次,严重时甚至会心脏停搏。昆医大附一院心脏疾病临床医学中心常务副主任王静说,心脏跳动有一套指挥系统,位于右心房最右上角的窦房结是“司令部”。窦房结定期发放的电信号经过心房迅速传到心室,指挥心脏规律跳动,但小文患有三度房室传导阻滞,心房和心室间的“电线”完全断了,电信号无法传到心室。没了窦房结指令的心脏自己跳,导致心跳非常缓慢甚至停跳,心脏停搏时,人就晕了。
心脏起搏治疗,是目前国际公认治疗心动过缓的唯一有效方法。但小文才14岁,昆医大附一院心脏疾病临床医学中心专家对小文的病情进行反复论证、综合评估,确认没有发现任何恢复的迹象和证据,同时考虑到小文使用起搏器的周期非常长,决定为她实施左束支永久双腔双螺旋起搏器植入术。
左束支起搏是一种新兴的起搏技术,通过把起搏电极植入左心房和左心室间的“电线”左束支,完全模拟生理情况下的心脏激动模式。王静说:“传统起搏把电极放在右心室,自下而上、从右向左激动心室,这与生理情况下的心脏自上而下、从中间向两边的激动模式完全不同。如果把传统起搏看作走乡间小路,慢慢激动心室,那左束支起搏就是走高速公路,迅速激动心室,还能避免长期右室起搏可能会导致的心衰等问题。”
10月25日手术当天,王静通过精准操作,把起搏器电极放到小文心脏左束支区域,帮她重建心脏传导系统,实现生理性起搏。植入电极后,能看到完全正常宽度的起博心电图,小文的心率也恢复到每分钟60次至70次。上午做完手术,小文下午就能下地活动,术后3天出院回家。因为采用免拆线皮下缝合术,小文的伤口愈合很好,很快就能恢复正常学业,也能跑跑跳跳,和同学一起上体育课。
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