科普｜心梗患者康复运动前应该注意什么|心梗_新浪财经

运动康复作为一个重要的领域，正日益受到人们的关注。它不仅适用于追求整体健康和良好生活质量的普通人，对于患有心脏疾病的人群，尤其是心肌梗死后人群也具有非常重要的意义。但是重大疾病比如心肌梗死后的患者要想进行运动康复，还需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况，如心梗面积、严重程度、患病时间、治疗过程与效果等，综合运用器械、徒手训练或患者自身的体力来达到康复目的。心肌梗死患者长期卧床或者少动会导致全身功能废退，以及心功能的进一步恶化，而运动康复可以纠正机体的废退状态。因此，对于心肌梗死后的患者，运动康复对于梗死后心脏功能的恢复起到了非常关键的作用。

但由于心肌梗死后患者大量心肌坏死导致其可能隐藏着很多危险的并发生，运动时增加了心脏的负担，有可能会出现非常严重的心脏突发事件，因此，我们推荐在心肌梗死后运动康复前还需要到有专业“心脏康复科”的医院进行专业的心脏功能评估——心肺运动实验。心梗患者在恢复运动前进行心肺运动试验具有重要意义，主要有以下几个方面原因：

1、评估心脏功能

1．确定心脏储备能力 - 心梗后，心脏功能受到不同程度的损害。心肺运动试验可以准确地评估患者的心脏储备能力，即心脏在应激状态下能够承受的负荷程度。通过测量患者在运动过程中的最大摄氧量、心率、血压等指标，可以了解心脏在增加负荷时的反应，从而判断心脏是否能够适应一定强度的运动。 - 例如，若患者的最大摄氧量较低，说明心脏的氧输送能力有限，在制定运动康复计划时就需要更加谨慎地选择低强度的运动，以避免心脏负担过重。

2．检测心肌缺血情况 - 运动过程中，心脏的负荷增加，可能会导致心肌缺血的发生。心肺运动试验可以通过监测心电图的变化，及时发现潜在的心肌缺血。如果在运动过程中出现心电图的 ST 段压低、T 波倒置等异常变化，提示可能存在心肌缺血，需要进一步调整运动方案或进行相关治疗。 - 例如，有些患者在安静状态下可能没有明显的心肌缺血症状，但在运动时却会出现心绞痛等症状。通过心肺运动试验，可以提前发现这些问题，采取相应的预防措施。

2、评估肺功能

1．检测肺通气功能 - 心梗患者可能同时存在肺部并发症，如肺淤血、肺水肿等，影响肺的通气功能。心肺运动试验可以测量患者在运动过程中的肺通气量、呼吸频率、潮气量等指标，评估肺的通气功能是否正常。 - 例如，如果患者的肺通气量明显降低，说明肺的呼吸功能受到限制，在运动时可能会出现呼吸困难等症状。此时，需要根据肺功能的情况调整运动强度和方式，以确保患者在运动过程中的呼吸顺畅。

2．评估气体交换能力 - 心肺运动试验还可以检测患者在运动过程中的气体交换能力，即氧气和二氧化碳在肺与血液之间的交换效率。通过测量动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，可以了解肺的气体交换功能是否正常。 - 例如，如果患者的气体交换能力下降，可能会导致运动耐力降低、呼吸困难等症状。在制定运动康复计划时，需要考虑到肺的气体交换功能，选择合适的运动方式和强度，以提高患者的运动耐力和生活质量。

3、制定个性化运动方案

1．确定运动强度 - 心肺运动试验可以根据患者的心脏功能、肺功能和运动耐力等指标，确定适合患者的运动强度。运动强度过高可能会加重心脏负担，导致心肌缺血、心律失常等并发症；运动强度过低则无法达到康复的效果。 - 例如，通过心肺运动试验得出患者的最大心率为 150 次/分钟，那么在运动康复过程中，患者的运动心率可以控制在最大心率的 60%-70%左右，即 90-105 次/分钟。这样既可以保证运动的安全性，又能达到较好的康复效果。

2．选择运动方式 - 不同的运动方式对心脏和肺的负荷不同，心肺运动试验可以根据患者的具体情况，选择适合的运动方式。例如，对于心脏功能较差的患者，可以选择步行、太极拳等低强度的有氧运动；对于肺功能较差的患者，可以选择呼吸训练、瑜伽等有助于改善肺功能的运动。 - 同时，心肺运动试验还可以评估患者对不同运动方式的耐受性，为患者制定个性化的运动康复计划提供依据。

4、监测运动康复效果

1．评估康复进展 - 在心梗患者的运动康复过程中，定期进行心肺运动试验可以评估康复的进展情况。通过比较不同时间点的运动试验结果，可以了解患者的心脏功能、肺功能和运动耐力是否有所改善。 - 例如，如果患者在经过一段时间的运动康复后，最大摄氧量增加、心率降低、心电图异常变化减少等，说明康复效果良好，可以继续按照原计划进行运动康复；如果康复效果不明显或出现恶化，需要及时调整运动方案或进行进一步的检查和治疗。

2．调整运动方案 - 根据心肺运动试验的结果，可以及时调整运动康复方案。如果患者在运动过程中出现不适症状或运动耐力下降，可以适当降低运动强度或改变运动方式；如果患者的康复进展较快，可以逐渐增加运动强度和时间，以提高康复效果。 - 例如，患者在运动康复过程中出现了心悸、胸闷等症状，通过心肺运动试验发现心率明显升高，超过了安全范围。此时，可以降低运动强度，延长运动间隔时间，待患者适应后再逐渐增加运动强度。

心梗患者在恢复运动前进行心肺运动试验，可以全面评估心脏和肺的功能，制定个性化的运动方案，监测运动康复效果，确保运动康复的安全和有效。

上海市第十人民医院心脏康复中心，拥有专业的心脏病治疗和心脏康复团队，具备丰富的临床经验与精湛的医术。采用先进的评估技术与个性化的康复方案。无论是心梗后的康复，还是其他心脏疾病的恢复，都能提供全方位、精准化的服务。中心配备完善的设施，如先进的心肺运动试验设备，能准确评估您的心脏功能与运动耐力，为制定安全有效的运动处方提供依据。还有多种康复训练器材，满足不同阶段的康复需求。

作者：苏杨刘伟静车文良上海市第十人民医院心