生酮饮食饿死癌细胞？

■ 阮光锋 张宇

在2024年8月加州大学旧金山分校的研究论文中，研究人员在胰腺癌小鼠模型中，将一种叫作eFT508的抗癌药物与生酮饮食结合，结果发现这样能够阻断胰腺癌细胞的唯一能量来源（脂肪代谢）。大量媒体在报道时称能“饿死癌细胞”。

生酮饮食在被用于减肥而受到一个时期的热捧后，还能饿死癌细胞？

消耗脂肪产生能量同时产生酮体的过程叫生酮

人体内能提供能量的主要是碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白质三种。

正常情况下，身体会优先利用碳水化合物来提供能量，之后是脂肪，最后是蛋白质。碳水化合物（糖）提供能量后，只会变成二氧化碳和水，不会在体内产生任何有毒有害的成分，可以说是一种非常清洁的能源。

但是由于人体内储存糖的能力很差，如果不吃饭的话，储存在肌肉和肝脏内的糖储备很快就会被消耗干净，消耗完之后人体就要先动用蛋白质，然后再消耗脂肪来提供能量。

如果说碳水化合物是一种清洁能源，那么脂肪就是一种清洁程度低很多的能源了。因为脂肪中有脂肪酸的结构，它在给人体提供能量的时候会产生很多酸性的残留物——酮（酮体），而消耗脂肪产生能量同时产生酮体的过程就叫生酮。

因此，也可以简单地把生酮理解成是“消化脂肪”。

生酮其实主要是靠脂肪来提供能量。因此，生酮饮食就是一种比较极端的低碳水化合物饮食。它的做法是，让一日三餐当中几乎没有主食，提供能量的不是以碳水化合物为主，而是脂肪和蛋白质，这样就势必会产生很多酮体。

生酮饮食最早流行要追溯到20世纪20年代，当时没有有效的抗癫痫药，作为治疗癫痫的方法，通过严格限制患者的碳水摄入来模拟人体的饥饿状态。

所以，生酮饮食的基本要求就是低碳水、高脂肪、中量蛋白质。具体来说就是70%~80%脂肪+10%~20%蛋白质+5%~10%碳水化合物，同时控制每日总卡路里摄入在2000大卡左右。

生酮饮食能饿死癌细胞，助力抗癌药物清除肿瘤？

前面所述最新研究显示，在生酮饮食条件下，游离脂肪酸会激活AMPK-MNK-eIF4E通路，进而调节细胞特定基因的翻译水平。研究团队使用一种处于临床试验阶段的名为eFT508的抗癌药物治疗胰腺癌，该药物可使eIF4E失活，从而阻止胰腺肿瘤生长。由于胰腺肿瘤可以在脂肪的作用下生长，而且eIF4E在脂肪燃烧时更活跃，因此，研究团队让小鼠进行生酮饮食，迫使肿瘤只消耗脂肪，然后给它们服用抗癌药物eFT508。结果发现，eFT508切断了胰腺癌细胞的唯一能量来源（脂肪代谢），肿瘤也缩小了。

那么，生酮饮食真的能饿死癌细胞吗？

其实这种说法是典型的标题党说法，是对原研究的歪曲和误读。

首先，这个研究只是一个动物研究，从研究应用角度，它才刚刚开始，距离未来的临床应用还有很长的路要走。

主导这个研究的科学家早在本世纪10年代就开发了eFT508这种药物，十几年过去了还处在Ⅱ期临床试验阶段，作为单一疗法或与检查点抑制剂联合使用。这些试验正在评估其在治疗多种类型的癌症中的安全性、耐受性、抗肿瘤活性和药代动力学特性。目前还没看到它批准应用的迹象。

其次，这个研究的重点也并不是生酮饮食本身。研究者最近的这个研究是为了探索不同的药物和饮食组合是否有不同的治疗效果，试验中的小鼠还要继续吃药物的，并不单单只有生酮饮食。

总的来说，这个研究作为抗癌药物、癌症治疗的探索研究还是很好的。但是，不能认定生酮饮食可以饿死癌细胞、治疗癌症、清除肿瘤。

生酮饮食减肥有害健康

互联网上很多生酮饮食跟医生用的生酮饮食并不是一回事。

生酮饮食用于临床治疗时，对饮食要求很严格。它不但要求实行者每天所需能量的70%以上来源于脂肪，还进一步要求脂肪和蛋白质的供能比（指某一营养成分为身体提供的热量，占摄入全部热量的百分比）控制在4∶1或3∶1，并且碳水化合物来源的热量需严格控制在5%以下或是摄入量小于20克。这意味着，一个大苹果可能就会导致这一天碳水化合物的量超标。

实际上，临床上的生酮饮食需要在医生和营养师的共同监督下执行，一方面是需要通过监督使患者机体处于“生酮”状态，并监测可能出现的风险以便及时处理，另一方面则是因为这样极端的饮食模式很难长期坚持。

而现在网上的生酮减肥法基本只是限制碳水化合物甚至不吃碳水，其他的营养并没有很好地控制，也没有医生或者营养师指导，很容易对健康造成危害。

生酮饮食对健康的危害包括：

增加肾脏负担：人体内多余的酮体必须经过肾脏排泄，因此对于有肾病的人士，绝对禁止采用生酮饮食。对于没有肾病的人而言，长期的高酮体也会增加肾脏负担，继而增加肾结石风险。

容易发生酮症酸中毒：酮体是一种偏酸性的物质，正常情况下体内的量很小，但如果长期采用生酮饮食法，酮体累积到一定的程度，血液有可能变成酸性从而发生酮症酸中毒。

正常饮食后反弹严重：生酮减肥成功的人，如果开始正常饮食，就会很快胖回来，而且比减肥前更胖。这是由于短时间快速减肥，正常的代谢平衡被打破，很容易发生报复性反弹。

造成营养不良：拒绝碳水化合物类食物，势必带来饮食不均衡、微量营养素缺乏的风险，长期保持而不及时纠正会出现严重的健康问题。

增加多种慢性病风险：2021年，来自美国责任医师协会、纽约大学、宾夕法尼亚大学、乔治华盛顿大学和纽约贝尔维尤医院的研究人员对生酮饮食进行了评估，结果认为：生酮饮食可能会对健康造成长期损害，高脂肪饮食增加了患多种疾病的风险，包括心脏病、癌症、糖尿病和阿尔茨海默病等。 （本文由科学辟谣平台特约供稿）

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