转自:沈阳晚报
不久前,52岁的王先生忽然患上一种“怪病”——每天不停大量喝水,但很快就得排尿。不喝就渴,喝完就上厕所,这可把他折磨得够呛。一开始,王先生以为自己患上了糖尿病,但到医院检查后发现血糖并不高。辗转了几家医院,最后在北部战区总医院终于找到了病根。
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突发怪病:
一天喝5升水,30分钟排尿一次
“医生,近段时间我一直觉得特别口渴,渴起来就想喝水,喝多了就频繁上厕所,这到底是咋回事呀?”
据王先生自述,不久前他突然开始疯狂饮水,每天可以轻轻松松喝下10瓶矿泉水,凉水下肚尤为满足,但每隔半小时一次的排尿,严重影响了王先生的生活质量。为了彻底解决这个烦恼,王先生四处求医,辗转多家医院但始终没有找到原因,最终来到了北部战区总医院内分泌科。
内分泌科主治医师张晶镔接诊后,经过一系列检查,终于找到了王先生的病因——原来是垂体炎导致的中枢性尿崩症。明确诊断后,张晶镔给予了对症治疗(口服去氨加压素),治疗后,王先生大量饮水的症状得到改善,终于不用半小时就上一次厕所了。
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找到病根:
多科联手完成医院首例垂体柄穿刺活检术
本着对患者负责的态度,内分泌科主任于浩查房后提出了新的问题:是什么原因导致患者出现的垂体炎?如果不能明确病因,将来患者可能面临的是全垂体低功,这将对患者的生活质量造成巨大影响,甚至危及生命。经过仔细反复阅片,结合患者全部资料,于浩考虑王先生为IgG4(免疫球蛋白G4)相关性垂体炎可能性大。
于浩介绍,IgG4相关疾病及垂体炎均属于我国首批罕见病目录病种,IgG4相关性垂体炎则更为罕见,在全球范围内也是十分罕见,该疾病诊断需要进行垂体柄活检,检查风险极高,全国仅有少数大医院开展。为了患者早日康复,于浩与神经外科副主任医师冯思哲探讨了垂体柄活检的可行性,并完成了该院第一例垂体炎多学科会诊(MDT)。
冯思哲在了解了王先生的病情后,反复跟同事探讨研究,基于患者的复杂病情及检查的安全性考虑,最终决定采取“慕上开颅垂体柄病变探查切开+硬脑膜修补”的手术方式,完成了该院第一例垂体柄穿刺活检术。
手术在主治医师陈立刚的配合下顺利实施,患者术后没有出现不适,垂体柄的病理也证实了于浩的诊断。
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对症施治:
罕见病得到有效控制
IgG4相关性垂体炎确诊后,增加了糖皮质激素、甲状腺激素的替代治疗,通过一段时间的随访,患者没有再出现多饮症状,也没有新增任何药物不良反应,随访指标提示疾病好转,患者对治疗结果非常满意。但医生反复提醒王先生,此病仍需要长期治疗和规律性随访。至此,该院成功完成了首例IgG4相关性垂体炎的诊治。这一罕见病的诊疗,填补了北部战区总医院在这一治疗领域的医术空白。沈阳晚报、沈报全媒体记者 刘东

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