肾移植术后的饮食及运动管理|饮食_新浪财经

　　◎ 毛海艳

　　对于肾移植术后患者而言，由于糖皮质激素的使用、肾功能的恢复和心情、饮食及睡眠的改善，导致体重逐步增加，出现肾移植术后“胖墩墩”。同时，也有移友担心肥胖会影响移植后的康复治疗，不断减肥导致体重大幅度下降。移友在肾移植手术后，究竟应该如何管理自身体重？

　　国际上常用来衡量人体胖瘦程度的一个标准是体质指数BMI，BMI＝体重/身高的平方（国际单位kg/m2），正常的BMI值是18.5—23.9，小于正常值为偏瘦，大于正常值为偏胖，大于28就是肥胖了。此外，腰围也可反映人体的胖瘦程度，如女性腰围应控制在80cm以下，男性应控制在85cm以下。肾移植后的移友要注意，BMI≥25kg/m2是肾移植术后新发糖尿病的危险因素。

　　一、合理控制体重，警惕体重过度增减

　　肾移植后体重增加或减少过度，都可能对患者的健康产生不利影响。

　　1.体重过度增加带来的问题：增加心血管疾病风险，导致血压、血脂升高；加重肾脏负担，加速移植肾的功能衰退，缩短其寿命；提高胰岛素抵抗的风险，从而增加2型糖尿病的发生率；可能影响药物的代谢和分布，影响免疫抑制剂的有效性，增加排斥反应的风险；可能导致免疫功能的改变，增加感染的风险，特别是对肾移植患者而言，他们需要长期服用免疫抑制剂。

　　2.体重过度减少也会带来不少问题：导致营养不良，影响身体的恢复和免疫功能，使身体更容易感染和引起其他并发症；可能会伴随肌肉质量的下降，影响患者的体力和功能恢复；可能影响药物吸收和代谢，尤其是免疫抑制剂，要关注调整药物剂量；可能导致或加重焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的整体健康和生活质量；急剧的体重减少可能是身体负担过重或其他潜在疾病的信号，如恶性肿瘤，需要警惕和及时检查。

　　由此可见，对于肾移植术后患者而言，控制体重是非常重要的，移友们一定要合理控制体重，最好维持在标准体重。

　　二、均衡饮食、规律运动，保持积极的生活方式

　　控制好自己的体重，最重要的是“管住嘴”和“迈开腿”。

　　1.“管住嘴”，要均衡饮食，合理控制总热量摄入，避免暴饮暴食。

　　均衡饮食包括：适当补充优质蛋白（首选动物性蛋白），限制高胆固醇的食物（如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、各类肉皮等），限制高糖和高脂肪食物（如甜点、快餐和油炸食品），减少碳水化合物摄入（谷物为主、粗细搭配），饮食低盐（食盐用量每天不超过3g），多食富含各种维生素的食物（新鲜蔬菜、水果等），注意补充钙（沐浴阳光、食补及钙剂补充）。

　　要注意个人总热量摄入的控制，避免暴饮暴食。要根据个人的身高、体重、活动水平和目标体重来确定每日所需的总热量摄入，并咨询营养师制定个性化的饮食计划。根据总热量的需求，合理分配到每天，尽可能吃3餐主餐和2至3餐小吃，保持血糖稳定。同时，要尽可能定时定量、细嚼慢咽，有助于增加饱腹感，防止过度进食，避免暴饮暴食。

　　2.“迈开腿”，要在医护指导下，适当增加有氧运动和力量训练。

　　移植患者早期适量的运动不仅可以促进伤口愈合，还能消耗热量和改善心肺功能，减少术后并发症。每周应进行有氧运动，温和的运动方式可以选择散步、慢跑、快走、骑自行车、打太极、游泳等；运动强度应结合患者的实际情况逐步增强，使每分钟心率达到110—140次。后期稳定运动应循序渐进，逐渐增加运动的频率和强度。

　　久坐易引起下肢肥胖，可适当增加肢体锻炼及休闲运动。移植患者在医护的指导下进行抗阻运动，适当的力量训练可以增加肌肉质量，提高基础代谢率，有助于移友长期控制体重。

　　需要注意的是，移植患者在运动之前必须进行营养状态和并发症评估，要勤问医护，可在运动生理专家或专业认证健身机构人员的指导下开展运动训练。

　　通过科学的生活饮食和运动指导，移植患者将改善生活方式，提高生活质量。总而言之，食物和运动是享用的，别让它们成为“负担”，做到均衡饮食、规律运动是为“肾宝”保驾护航。

　　（作者系广西医科大学第二附属医院移植医学研究所主管护师）